双侧肾动脉狭窄性治疗原则有哪些

双侧肾动脉狭窄的治疗原则主要有药物治疗、血管成形术、外科手术、血压控制和肾功能保护。

1、药物治疗：

药物治疗是双侧肾动脉狭窄的基础治疗方式，主要用于控制高血压和保护肾功能。常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂和利尿剂。血管紧张素转换酶抑制剂可有效降低血压，但需在医生严密监测下使用，避免肾功能急剧恶化。钙通道阻滞剂能选择性扩张血管，降低外周阻力。利尿剂通过减少血容量帮助控制血压。

2、血管成形术：

经皮腔内血管成形术是治疗双侧肾动脉狭窄的重要方法，通过在狭窄处放置支架恢复血流。该手术创伤小、恢复快，适用于大多数患者。术前需评估狭窄程度和肾功能，术后需定期复查血管通畅情况。血管成形术能有效改善肾脏血流灌注，缓解高血压症状。

3、外科手术：

对于复杂病例或血管成形术失败者，可考虑外科手术治疗。常见术式包括肾动脉旁路移植术和肾动脉内膜切除术。手术能直接解除血管狭窄，但创伤较大，需严格评估手术风险。术后需密切监测肾功能变化，预防血栓形成和感染等并发症。

4、血压控制：

严格控制血压是治疗的关键环节，目标血压通常控制在140/90毫米汞柱以下。需定期监测血压变化，根据病情调整药物剂量。血压控制不佳会加速肾功能恶化，增加心血管事件风险。同时需注意避免血压过低导致肾脏灌注不足。

5、肾功能保护：

保护肾功能是治疗的核心目标，需定期监测肌酐、尿素氮等指标。避免使用肾毒性药物，控制蛋白质摄入量，维持水电解质平衡。对于肾功能明显受损者，可能需要肾脏替代治疗。早期干预可延缓疾病进展，改善长期预后。

双侧肾动脉狭窄患者在日常生活中需注意低盐饮食，每日钠盐摄入量控制在6克以下。适当进行有氧运动如散步、游泳，每周3-5次，每次30分钟。戒烟限酒，保持规律作息。定期监测血压和肾功能指标，遵医嘱调整治疗方案。冬季注意保暖，避免寒冷刺激导致血管收缩。保持情绪稳定，避免精神紧张诱发血压波动。出现头晕、浮肿等症状应及时就医。