胆囊切除三天了右侧腹部还是生疼怎么回事

胆囊切除术后三天右侧腹部持续疼痛可能由手术创伤、胆道痉挛、术后感染、胆漏或残余结石等原因引起，需结合具体症状判断。

1、手术创伤：

腹腔镜手术虽创口小，但胆囊床剥离可能造成局部组织水肿，疼痛多集中在右上腹及右肩部，通常术后1周内逐渐缓解。可尝试腹带加压包扎减轻牵拉痛，避免剧烈咳嗽增加腹压。

2、胆道痉挛：

胆总管代偿性收缩可能引发阵发性绞痛，疼痛向背部放射，多因Oddi括约肌功能紊乱所致。热敷右上腹可缓解平滑肌痉挛，必要时需医生评估是否使用解痉药物。

3、术后感染：

手术区域出现红肿热痛伴发热时，需警惕胆囊窝积液感染或腹膜炎。血常规检查显示白细胞升高，超声可见局部液性暗区，需及时进行抗感染治疗并引流。

4、胆漏：

胆囊管残端或迷走胆管损伤导致胆汁渗漏，表现为持续性胀痛伴腹膜刺激征。腹腔引流液呈黄绿色，生化检测胆红素含量升高，多数需内镜下置管引流或二次手术修补。

5、残余结石：

术前遗漏的胆总管结石可能引发胆管梗阻，疼痛呈进行性加重伴黄疸。磁共振胰胆管造影能明确结石位置，视情况选择经内镜逆行胰胆管造影取石或开腹手术。

术后应保持低脂饮食，每日脂肪摄入控制在20克以内，优先选择清蒸鱼、嫩豆腐等易消化蛋白。避免突然转身或弯腰动作，睡眠时建议右侧垫高30度减轻伤口张力。若疼痛持续超过72小时或出现寒战高热、皮肤巩膜黄染等症状，需立即返院复查腹部CT及肝功能。恢复期可进行腹式呼吸训练促进肠蠕动，但术后2周内禁止提重物及仰卧起坐等腹部用力动作。