抗利尿激素分泌不当综合征如何治疗
抗利尿激素分泌不当综合征可通过限制液体摄入、使用药物、纠正低钠血症、治疗原发病、监测电解质等方式治疗。抗利尿激素分泌不当综合征通常由肿瘤、中枢神经系统疾病、肺部疾病、药物因素、基因突变等原因引起。
1、限制液体摄入：
限制每日液体摄入量是基础治疗措施，通常控制在800-1000毫升以内。通过减少水分摄入可缓解稀释性低钠血症，改善血浆渗透压。需注意避免过度限制导致脱水，建议在医生指导下根据血钠水平调整。
2、使用药物：
地美环素可拮抗抗利尿激素对肾脏的作用，促进水分排出。托伐普坦作为血管加压素受体拮抗剂能选择性阻断肾小管对水的重吸收。呋塞米等利尿剂可配合使用，但需注意电解质监测。
3、纠正低钠血症：
严重低钠血症需静脉补充高渗盐水，提升血钠速度控制在每小时0.5-1毫摩尔/升。过快纠正可能导致渗透性脱髓鞘综合征。轻度低钠血症可通过限水和饮食调整逐步改善。
4、治疗原发病：
肿瘤相关者需手术切除或放化疗。中枢神经系统疾病需针对病因治疗，如控制颅内压、抗感染等。药物诱发者需停用相关药物。肺部疾病患者需改善通气功能，控制感染。
5、监测电解质：
定期检测血钠、血钾、血氯等电解质水平，评估治疗效果。监测尿量、尿渗透压和尿钠排泄分数有助于判断病情变化。必要时进行血浆渗透压和抗利尿激素水平检测。
患者日常需保持均衡饮食，适量增加盐分摄入但避免过量。避免剧烈运动导致水分丢失过多或电解质紊乱。注意观察尿量变化和水肿情况，出现头痛、恶心、嗜睡等神经系统症状及时就医。长期服药者需定期复查肝肾功能，避免擅自调整用药。保持规律作息，控制基础疾病，预防感染等诱发因素。
