副神经及舌下神经的麻痹的临床表现

副神经及舌下神经麻痹主要表现为头颈部运动障碍与舌肌功能障碍，常见症状包括斜颈、耸肩无力、舌肌萎缩及言语吞咽困难等。

1、斜颈：

副神经麻痹可导致胸锁乳突肌和斜方肌功能障碍，表现为头部向患侧倾斜、下巴转向对侧。患者主动转头或耸肩时力量明显减弱，严重者可因肌肉萎缩出现颈部轮廓变形。早期可通过物理治疗改善肌肉功能，晚期需手术矫正。

2、耸肩无力：

斜方肌受累时患侧肩部下垂，无法完成耸肩动作，常伴肩胛骨位置异常。查体可见患侧肩峰明显低于健侧，提肩抗阻试验阳性。需与臂丛神经损伤鉴别，肌电图检查可明确神经损伤定位。

3、舌肌萎缩：

舌下神经麻痹导致同侧舌肌弛缓性瘫痪，表现为舌体偏向患侧，伸舌时偏移更明显。长期未治疗者可见舌肌纤维性震颤及进行性萎缩，表面呈现凹凸不平的"地图舌"样改变。

4、构音障碍：

舌运动受限影响发音清晰度，尤其齿音和舌面音发音困难，表现为言语含糊不清。常伴有流涎症状，因舌体无法有效控制唾液流向。需进行言语康复训练改善发音功能。

5、吞咽困难：

舌肌麻痹导致食团推送能力下降，进食固体食物时易呛咳。严重者需改变进食体位，选择糊状食物。长期吞咽障碍可能引发吸入性肺炎，需定期进行吞咽功能评估。

日常护理需注重口腔清洁，餐后使用生理盐水漱口预防感染。进食时保持坐位，细嚼慢咽，优先选择软烂食物。可进行舌肌主动训练如抵压软腭练习，配合颈部肌肉拉伸运动。定期复查肌电图评估神经恢复情况，若半年无改善需考虑神经吻合手术。寒冷季节注意颈部保暖，避免受凉加重肌肉痉挛。