皮瓣移植术后注意事项有哪些

皮瓣移植术后注意事项主要包括伤口护理、体位管理、疼痛控制、感染预防和功能锻炼五个方面。

1、伤口护理：

术后需保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。观察皮瓣颜色、温度和肿胀程度，如出现苍白、青紫或明显肿胀需及时就医。避免抓挠或压迫移植区域，防止皮瓣移位或损伤。遵医嘱使用抗生素软膏，禁止自行拆线或处理伤口。

2、体位管理：

术后需保持特定体位以维持皮瓣血供，通常需抬高患肢高于心脏水平。避免突然改变体位或剧烈活动，睡眠时使用软枕固定体位。颈部皮瓣需避免过度扭转，下肢皮瓣需限制负重。体位维持时间根据医嘱执行，通常需2-4周。

3、疼痛控制：

术后疼痛可能影响皮瓣存活，需按医嘱规律服用镇痛药物。避免使用含阿司匹林的止痛药以防出血。可采用冷敷缓解肿胀疼痛，但需防止冻伤。如出现持续性剧痛或搏动性疼痛，可能提示血管危象需紧急处理。

4、感染预防：

术后需监测体温和血象指标，伤口出现红肿热痛或渗液需警惕感染。保持病房环境清洁，接触伤口前严格手部消毒。糖尿病患者需严格控制血糖，吸烟患者必须戒烟。避免去人群密集场所，防止交叉感染。

5、功能锻炼：

术后2周开始渐进式康复训练，早期以被动关节活动为主。皮瓣完全存活后可进行肌肉等长收缩练习，逐步过渡到抗阻训练。手部皮瓣需注重精细动作恢复，下肢皮瓣需在医生指导下进行负重训练。康复过程中出现皮瓣缺血表现应立即停止锻炼。

术后饮食应保证高蛋白、高维生素摄入，每日蛋白质需求可达1.5-2克/公斤体重，优先选择鱼类、蛋类和豆制品。补充维生素C促进胶原合成，多食新鲜果蔬。限制高盐高脂食物，戒烟戒酒。保持每日2000-3000毫升饮水量，卧床期间需预防便秘。康复期可进行低强度有氧运动如散步，术后3个月内避免剧烈运动或重体力劳动。定期随访检查皮瓣存活情况，通常术后1周、1个月、3个月需复查。