低T3综合征的原因有哪些
低T3综合征可能由甲状腺功能减退、慢性消耗性疾病、药物影响、营养不良、下丘脑-垂体轴异常等原因引起。
1、甲状腺功能减退：
甲状腺激素合成或分泌不足是低T3综合征的常见病因。原发性甲状腺功能减退多由桥本甲状腺炎、甲状腺手术或放射治疗导致，患者除T3降低外，常伴随TSH升高。中枢性甲减则与垂体或下丘脑病变相关，需通过TRH兴奋试验鉴别诊断。
2、慢性消耗性疾病：
重症感染、恶性肿瘤、肝硬化等慢性病会导致外周T4向T3转化障碍，形成非甲状腺性病态综合征。这类患者血清rT3水平通常升高，甲状腺功能检查显示TSH正常或轻度降低，属于机体应对代谢应激的适应性改变。
3、药物影响：
胺碘酮、糖皮质激素、β受体阻滞剂等药物可干扰甲状腺激素代谢。胺碘酮含高浓度碘会抑制T4脱碘酶活性，糖皮质激素则直接抑制TSH分泌，长期使用需定期监测甲状腺功能变化。
4、营养不良：
长期蛋白质-热量营养不良或微量元素缺乏会影响甲状腺激素合成。硒是脱碘酶的重要辅因子，锌缺乏会降低甲状腺球蛋白活性，极端节食者可能出现T3水平下降伴基础代谢率降低。
5、下丘脑-垂体轴异常：
颅脑外伤、垂体肿瘤或席汉综合征等可破坏促甲状腺激素释放激素-促甲状腺激素的调控通路。这类患者多伴有其他垂体前叶激素缺乏表现，需进行垂体MRI和靶腺功能评估。
低T3综合征患者应保证充足热量及蛋白质摄入，重点补充富含硒的海产品、动物内脏及锌含量高的牡蛎、坚果等食物。急性期需卧床休息，恢复期可进行散步、太极等低强度运动。合并慢性病患者需定期复查甲状腺功能，避免擅自调整药物剂量。冬季注意保暖，出现明显怕冷、浮肿或心率过缓时应及时就医。
