尿混浊的原因和鉴别诊断有哪些
尿液混浊可能由生理性结晶尿、尿路感染、乳糜尿、磷酸盐尿、前列腺炎等原因引起，需结合临床表现和实验室检查进行鉴别诊断。
1、生理性结晶尿：
尿液浓缩时可能出现尿酸盐或草酸盐结晶沉淀，尤其在饮水不足或高蛋白饮食后常见。这种混浊尿液静置后可见沉淀物，但无其他伴随症状，增加饮水量后即可改善，尿常规检查无异常发现。
2、尿路感染：
细菌感染引起的膀胱炎或肾盂肾炎会导致尿液混浊，可能与大肠杆菌等病原体侵入尿路上皮有关，通常表现为尿频尿急、排尿灼痛等症状。尿常规可见白细胞酯酶阳性和亚硝酸盐阳性，需进行尿培养确诊后使用抗生素治疗。
3、乳糜尿：
淋巴管与尿路异常连通导致乳糜液混入尿液，常见于丝虫病或腹膜后肿瘤患者。尿液呈乳白色牛奶样，静置后分层，可能伴随下肢淋巴水肿。需进行乳糜试验确诊，治疗需针对原发病因。
4、磷酸盐尿：
碱性尿液中磷酸盐结晶析出导致混浊，多见于素食者或服用抗酸剂人群。尿液呈灰白色云雾状，加入醋酸后变澄清。这种改变属于生理现象，但长期可能增加结石风险，建议调整饮食结构。
5、前列腺炎：
男性前列腺分泌物混入尿液可引起混浊，可能与细菌感染或盆底肌肉痉挛有关，常伴随会阴部胀痛和排尿不适。前列腺液检查可见白细胞增多，治疗需结合抗生素和α受体阻滞剂。
日常应注意保持每日2000毫升以上饮水量，避免长时间憋尿。饮食上限制高嘌呤和高草酸食物摄入，如动物内脏、菠菜等。出现尿液混浊伴随发热、腰痛或血尿时应及时就医，进行尿常规、尿培养、泌尿系超声等检查。长期反复发作的乳糜尿患者需排查肿瘤可能，建议定期进行淋巴系统影像学检查。
