高浓度氧疗的并发症有哪些

高浓度氧疗可能引发氧中毒、吸收性肺不张、呼吸抑制、晶状体后纤维增生、二氧化碳潴留等并发症。

1、氧中毒：

长时间吸入高浓度氧可导致活性氧自由基积累，损伤肺泡毛细血管膜。典型表现为胸骨后疼痛、干咳及进行性呼吸困难，严重者可出现肺水肿。需通过动态监测血氧饱和度调整给氧浓度，必要时联合抗氧化剂治疗。

2、吸收性肺不张：

高浓度氧置换肺泡内氮气后，局部气道阻塞时易发生肺泡塌陷。常见于慢性阻塞性肺疾病患者，表现为突发血氧饱和度下降和呼吸音减弱。预防措施包括控制吸氧浓度不超过60%，定期改变体位促进痰液排出。

3、呼吸抑制：

慢性高碳酸血症患者依赖低氧刺激呼吸中枢，高浓度氧疗可能削弱呼吸驱动。特征为呼吸频率减慢伴随意识模糊，动脉血气显示二氧化碳分压急剧升高。这类患者应采用控制性氧疗，初始氧浓度维持在24%-28%。

4、晶状体后纤维增生：

早产儿视网膜血管对高氧敏感，可导致血管异常增生和视网膜剥离。多见于出生体重低于1500克的婴儿，需将血氧分压严格控制在80-100毫米汞柱，并进行每周眼底筛查直至矫正胎龄45周。

5、二氧化碳潴留：

慢性呼吸衰竭患者肺通气/血流比例失调加重时，高浓度氧会抑制颈动脉体化学感受器。临床可见发绀减轻但意识障碍加深，动脉血气分析显示氧分压升高伴二氧化碳分压显著增高。处理需结合无创通气与精确氧浓度调节。

实施高浓度氧疗期间应每日评估呼吸频率、意识状态和血气指标，早产儿需同步监测视网膜发育。建议采用最低有效氧浓度维持血氧饱和度在90%-94%，慢性阻塞性肺疾病患者可抬高床头30度改善通气。注意观察有无烦躁不安、出汗增多等早期缺氧表现，及时调整氧疗方案。对于居家氧疗患者，需定期清洗湿化瓶并检查导管通畅性，避免交叉感染。