硬膜外出血的典型CT表现
硬膜外出血在CT影像上主要表现为颅骨内板下梭形或双凸透镜形高密度影、边界清晰、占位效应明显、中线结构移位及脑室受压变形。
1、高密度影：
急性期硬膜外出血在CT平扫中呈现均匀一致的高密度影，CT值约50-90HU，这与血液中血红蛋白的高吸收系数有关。高密度影通常紧贴颅骨内板，且不跨越颅缝，但可跨越硬膜附着点。随着时间推移，血肿密度会逐渐降低，约2-4周后转为等密度或低密度。
2、梭形形态：
血肿典型表现为双凸透镜形或梭形，这是因为硬膜与颅骨内板紧密粘连，限制了血肿的扩散范围。这种特征性形态有助于与硬膜下血肿的新月形表现相鉴别。血肿厚度通常超过1厘米，范围多局限在单个颅骨骨板范围内。
3、占位效应：
血肿可导致明显的占位效应，表现为相邻脑组织受压移位。根据血肿大小不同，可出现脑沟变浅或消失、脑室受压变形、中线结构向对侧移位等征象。严重时可诱发脑疝，需紧急手术干预。
4、颅骨骨折：
约75%-95%的硬膜外出血病例伴有颅骨骨折，CT可清晰显示骨折线。骨折多位于颞顶部，常跨越脑膜中动脉沟，这是动脉性出血的重要征象。三维重建技术有助于评估骨折范围及血管损伤情况。
5、密度演变：
随时间推移，血肿密度呈现特征性变化规律：急性期为均匀高密度；亚急性期（1-3周）边缘开始出现等密度环；慢性期（3周后）逐渐转为低密度。增强扫描时，硬膜在亚急性期可呈现边缘强化，形成"硬膜尾征"。
对于疑似硬膜外出血患者，除影像学检查外需密切监测生命体征及神经系统症状变化。急性期应绝对卧床休息，避免剧烈咳嗽或用力排便等可能升高颅内压的行为。恢复期可适当进行认知功能训练和肢体康复锻炼，但需在专业医师指导下循序渐进。饮食上建议采用高蛋白、高维生素的易消化食物，限制钠盐摄入以减轻脑水肿风险。定期随访复查CT对评估血肿吸收情况和神经功能恢复至关重要。
