传染性单核细胞增多症的主要病变表现

传染性单核细胞增多症的主要病变表现为发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大及皮疹。该病由EB病毒感染引起，典型症状包括{分论点a}、{分论点b}、{分论点c}、{分论点d}、{分论点e}。

1、发热：

发热是传染性单核细胞增多症最常见的首发症状，体温通常波动在38℃至40℃之间，可持续1至2周。部分患者伴有畏寒、头痛等全身不适感，发热程度与病毒载量及机体免疫反应强度相关。

2、咽峡炎：

约85%患者出现咽部充血、扁桃体肿大，表面可见灰白色渗出物，严重者可形成伪膜。吞咽疼痛明显，易与细菌性咽炎混淆。咽部病变由EB病毒直接侵袭上皮细胞及局部免疫反应共同导致。

3、淋巴结肿大：

颈部淋巴结肿大最具特征性，表现为双侧对称性、质地中等的肿大，直径多超过1厘米，触痛轻微。腋窝及腹股沟淋巴结也可受累，肿大淋巴结通常持续数周至数月逐渐消退。

4、肝脾肿大：

约50%病例出现脾脏轻度至中度肿大，质地柔软，需警惕自发性脾破裂风险。肝脏肿大发生率约30%，可伴肝功能异常，表现为转氨酶轻度升高，极少进展为重型肝炎。

5、皮疹：

10%-30%患者在使用氨基青霉素类抗生素后出现弥漫性斑丘疹，可能与病毒诱导的免疫异常反应有关。非药物性皮疹多表现为面部或躯干部红色斑疹，具有自限性。

患者发病期间需保证充足休息，避免剧烈运动以防脾破裂。饮食宜选择易消化的高蛋白流质或半流质食物，如鱼肉粥、蒸蛋羹等，减少辛辣刺激食物摄入。每日分次少量饮用温盐水有助于缓解咽痛，体温超过38.5℃时可采取物理降温。恢复期应定期复查血常规及肝功能，监测淋巴细胞比例及肝脾回缩情况，症状持续加重或出现意识改变需立即就医。