开颅手术后一直不醒怎么办
开颅手术后持续昏迷可通过控制颅内压、预防感染、营养支持、神经康复训练及高压氧治疗等方式改善，通常与脑水肿、颅内感染、代谢紊乱、缺血缺氧性脑病或原发性脑损伤等因素有关。
1、控制颅内压：
脑水肿是术后昏迷常见原因，需使用甘露醇、呋塞米等脱水剂降低颅内压。监测瞳孔变化及生命体征，必要时行去骨瓣减压术。伴随头痛、呕吐等症状时需紧急处理。
2、预防感染：
颅内感染会加重意识障碍，术后需严格无菌操作并使用头孢曲松、万古霉素等抗生素。发热、脑膜刺激征阳性提示感染可能，需及时进行脑脊液检查。
3、营养支持：
长期昏迷易导致营养不良，需通过鼻饲提供高蛋白流质饮食，补充维生素B族及谷氨酰胺。定期监测白蛋白、前白蛋白等指标，维持水电解质平衡。
4、神经康复：
肢体被动活动、针灸及经颅磁刺激可促进神经功能重塑。昏迷早期进行声音、疼痛刺激有助于觉醒，家属需配合进行亲情呼唤等感官刺激。
5、高压氧治疗：
改善脑组织缺氧状态，促进侧支循环建立。每日1次疗程需持续2-3个月，对弥漫性轴索损伤及缺血性脑病效果显著。
术后昏迷患者需保持环境安静，每2小时翻身拍背预防压疮和肺炎。床旁放置日历、照片等物品进行视觉刺激，播放熟悉音乐促进听觉唤醒。定期进行肢体按摩防止肌肉萎缩，监测血糖避免高渗性昏迷。营养师应制定个性化膳食方案，逐步过渡到经口进食。康复治疗需坚持6个月以上，部分患者可能出现迟发性意识恢复。
