出现什么情况需要进行导尿术
导尿术通常在下尿路梗阻、尿潴留、手术前后监测、危重症患者监护及特殊检查治疗等情况下实施。导尿术的适应证主要有尿潴留无法自行排尿、精确监测尿量需求、术前膀胱排空、泌尿系统造影检查及长期卧床患者预防并发症。
1、尿潴留：
尿潴留是指膀胱内尿液无法自主排出的状态，常见于前列腺增生、尿道狭窄或神经源性膀胱。患者表现为下腹膨隆、胀痛及排尿困难，严重时可导致肾积水。此时需通过导尿术引流尿液，缓解膀胱压力，避免肾功能损害。急性尿潴留需立即导尿，慢性病例可考虑间歇性导尿。
2、手术监测：
全身麻醉或大型手术期间，导尿术用于实时监测尿量以评估循环状态。心血管手术、腹腔大手术或休克患者需持续观察每小时尿量，维持尿量大于每小时30毫升。术后导尿管保留还可避免麻醉恢复期排尿障碍，降低切口张力。
3、危重症监护：
重症患者常因多器官功能障碍出现排尿异常，如脓毒症、急性肾损伤或昏迷状态。导尿术能准确记录出入量，辅助液体管理。对于脊髓损伤或颅内高压患者，导尿可预防尿失禁导致的皮肤感染，同时减少患者搬动。
4、诊断检查：
泌尿系统造影或尿动力学检查前需导尿确保膀胱空虚。膀胱镜检查时导尿管可灌注生理盐水扩张膀胱。留置导尿还能获取无菌尿标本，用于尿培养或细胞学检查，提高检测准确性。
5、特殊治疗：
长期卧床患者导尿可预防压疮和尿路感染，但需严格掌握指征避免滥用。盆腔放疗患者可能出现放射性膀胱炎，导尿能缓解出血性排尿困难。某些药物过量中毒时，导尿可加速毒物排泄。
实施导尿术后需保持会阴部清洁，每日用生理盐水清洗尿道口，避免导管扭曲受压。鼓励患者每日饮水2000毫升以上稀释尿液，减少尿盐沉积。观察尿液颜色和量，出现血尿、浑浊尿或发热需及时就医。长期留置导尿者应定期更换导管，训练膀胱功能以尽早拔管。导尿期间可进行盆底肌锻炼，促进排尿功能恢复。
