腹横筋膜阻滞TAP是什么意思

腹横筋膜阻滞TAP是一种通过局部麻醉药物阻断腹横筋膜平面神经传导的镇痛技术，主要用于腹部手术后的疼痛管理。TAP阻滞技术主要有超声引导下操作、药物选择精准、作用时间长、并发症少、适用范围广等特点。

1、超声引导：

超声引导是TAP阻滞的核心技术，通过高频超声探头清晰显示腹壁各层结构，精确定位腹横筋膜平面，确保穿刺针准确到达目标区域。超声实时成像可避免损伤腹腔脏器，显著提高操作安全性，尤其适用于肥胖患者或解剖变异者。

2、药物选择：

常用局麻药包括罗哌卡因、布比卡因及左旋布比卡因，这些药物具有感觉神经选择性阻滞特性。药物浓度和容量需根据患者体重调整，通常采用0.2%-0.5%浓度，单侧注射15-30毫升，可维持12-24小时镇痛效果。

3、作用机制：

通过阻滞腹横筋膜平面的胸腹段神经分支，阻断疼痛信号向中枢传导。该平面包含T7-L1神经的前皮支和外侧皮支，阻滞后可覆盖大部分腹部手术切口区域，显著减少阿片类药物用量。

4、适应范围：

适用于剖腹产、阑尾切除、疝修补等腹部手术，特别有利于术后早期下床活动。对存在全麻禁忌、慢性疼痛或药物耐受患者更具优势，也可作为多模式镇痛的重要组成部分。

5、并发症少：

规范操作下严重并发症发生率低于1%，可能出现局部血肿、药物毒性反应或短暂性股神经麻痹。严格掌握禁忌症，避免用于凝血功能障碍、穿刺部位感染或局麻药过敏者。

实施TAP阻滞后建议术后24小时内监测生命体征，观察下肢运动功能。早期进行床上踝泵运动预防血栓，术后6小时可尝试饮温水，12小时后逐步过渡到半流质饮食。保持敷料干燥48小时，避免剧烈咳嗽或突然体位变化。康复期间可采用腹式呼吸训练增强核心肌群，术后2周内避免提重物超过5公斤。定期随访评估镇痛效果，出现异常疼痛或感觉异常需及时复诊。