膝部的被动活动检查有哪些

膝部的被动活动检查主要包括屈曲检查、伸展检查、内旋检查、外旋检查和稳定性检查。

1、屈曲检查：

检查者一手固定患者大腿远端，另一手握住踝部缓慢屈曲膝关节，观察最大屈曲角度及是否出现疼痛或弹响。正常膝关节屈曲范围可达135度至150度，活动受限可能提示半月板损伤、关节腔积液或骨关节炎等病变。检查时需注意两侧对比，并询问患者疼痛具体位置。

2、伸展检查：

患者仰卧位，检查者托住足跟将膝关节向伸展方向推动，测量膝关节过伸角度。正常可过伸5度至10度，若出现伸展受限伴疼痛需考虑股四头肌肌腱炎、关节囊挛缩或游离体存在。完全不能伸展需警惕关节交锁可能，此时往往伴随明显关节肿胀。

3、内旋检查：

屈膝90度状态下固定大腿，握住足部向内旋转胫骨，正常内旋角度约10度至15度。旋转时出现疼痛可能提示内侧半月板后角损伤或内侧副韧带损伤，若伴有关节弹响需排查盘状半月板畸形。检查过程中需保持髋关节中立位以避免误差。

4、外旋检查：

与内旋检查体位相同，将胫骨向外旋转评估活动度。正常外旋角度约20度至30度，外旋受限伴疼痛常见于外侧半月板损伤或髂胫束挛缩。旋转过程中出现关节不稳感可能提示后交叉韧带损伤，需结合抽屉试验进一步确认。

5、稳定性检查：

包括前后抽屉试验、内外翻应力试验等，评估韧带完整性。前抽屉试验阳性提示前交叉韧带损伤，后抽屉试验异常提示后交叉韧带损伤；内翻应力试验阳性说明外侧副韧带损伤，外翻应力试验异常提示内侧副韧带损伤。检查时需双侧对比，避免因肌肉紧张导致假阴性。

膝关节被动活动检查后建议24小时内避免剧烈运动，检查当日可进行15分钟局部冷敷以减少软组织反应。日常可进行直腿抬高、踝泵运动等低强度训练维持肌力，游泳、骑自行车等非负重运动有助于保持关节活动度。饮食注意补充优质蛋白质和维生素D，控制体重以减轻关节负荷。若检查后出现持续肿胀或夜间静息痛，应及时复查排除潜在损伤。