全髋和半髋的适用人群有哪些

全髋关节置换术与半髋关节置换术的适用人群主要由关节损伤程度、年龄及基础疾病决定。全髋置换适用于终末期髋关节病变患者，半髋置换多用于高龄股骨颈骨折患者。

1、全髋置换：

全髋关节置换术适用于髋关节严重破坏的疾病，包括骨关节炎晚期、类风湿性关节炎终末期、强直性脊柱炎髋关节强直等。这类患者关节软骨完全磨损，伴有持续性疼痛和活动障碍。手术需置换髋臼和股骨头两部分，术后可恢复近90%关节功能。患者年龄通常建议在60岁以上，若年轻患者需手术，需严格评估活动需求。

2、半髋置换：

半髋关节置换术主要针对高龄股骨颈骨折患者，尤其合并骨质疏松的老年人。手术仅置换股骨头部分，保留自身髋臼。该术式创伤较小，手术时间短，适合心肺功能较差、难以耐受长时间麻醉的老年群体。术后3天即可借助助行器下床活动，能有效降低长期卧床导致的肺炎、血栓等并发症风险。

3、年龄因素：

全髋置换更适合预期寿命超过15年的患者，因其假体使用寿命约15-20年。65岁以下活动量大的患者若选择半髋置换，可能面临髋臼磨损需二次手术的风险。80岁以上老人多建议半髋置换，既解决骨折问题，又避免全髋手术的较大创伤。儿童及青少年患者通常禁用关节置换，需优先考虑保髋手术。

4、基础疾病：

严重心肺疾病患者优先考虑半髋置换，因全髋置换需更长时间麻醉和更大手术范围。糖尿病患者若血糖控制不佳，全髋术后感染风险显著增高。免疫抑制剂使用者需谨慎选择全髋置换，假体周围感染可能导致灾难性后果。帕金森病等神经系统疾病患者，半髋置换后脱位风险相对较低。

体力劳动者或运动爱好者需全髋置换以获得更好关节稳定性，半髋置换后禁止跑跳等剧烈运动。久坐为主的老年人半髋置换即可满足日常需求。体重指数超过35的患者，全髋假体磨损速度会加快，需综合评估手术必要性。既往有同侧髋部手术史者，需根据残留骨质条件决定术式。

术后康复需分阶段进行，早期以踝泵运动和床上肌力训练为主，6周后逐步增加负重训练。饮食应保证每日1.2克/公斤体重的优质蛋白摄入，补充维生素D和钙剂。避免盘腿坐、深蹲等危险动作，使用加高坐便器防止关节脱位。定期复查X线评估假体位置，出现异常疼痛或发热需立即就医。长期随访中需关注假体松动、骨溶解等并发症迹象。