骨科骨盆和髋部特殊检查方法有哪些
骨科骨盆和髋部特殊检查方法主要有屈髋屈膝外展试验、托马斯征、4字试验、髋关节撞击试验、下肢长度测量。
1、屈髋屈膝外展试验：
患者仰卧位，检查者被动屈曲其髋膝关节至90度，双手握住膝部向外侧展开。阳性表现为外展受限伴疼痛，提示髋关节病变或内收肌群痉挛。该试验可评估髋关节活动度及周围软组织状态，临床常用于筛查先天性髋关节发育不良。
2、托马斯征：
患者仰卧，健侧髋膝关节最大限度屈曲贴近腹部，患侧腿自然伸直。若患侧大腿自动抬起离开床面即为阳性，提示髋关节屈曲挛缩。该体征多出现于髋关节结核、股骨头坏死等慢性疾病，反映髂腰肌或关节囊的挛缩程度。
3、4字试验：
患者仰卧将一侧足踝置于对侧膝关节上方，使双腿形成"4"字形。检查者下压屈曲侧膝关节，髋部出现疼痛或活动受限为阳性。该试验通过模拟髋关节旋转负荷，特异性检测骶髂关节炎症、股骨头缺血性坏死等病变。
4、髋关节撞击试验：
患者仰卧，检查者被动屈曲患髋至90度并内收内旋，再逐渐伸直下肢。出现髋部锐痛或弹响为阳性，提示股骨颈与髋臼缘发生机械性撞击，是诊断股骨髋臼撞击综合征的核心检查手段。
5、下肢长度测量：
通过髂前上棘至内踝的骨性标志测量真性长度，或观察双侧膝关节高度差评估功能性短缩。差异超过1厘米具有临床意义，可能源于骨盆倾斜、髋关节脱位、骨骺损伤等，需结合影像学进一步鉴别。
进行骨盆髋部检查前应充分暴露检查部位，注意对比双侧关节活动度差异。急性外伤患者需先排除骨折后再行特殊检查，骨质疏松老年人操作需手法轻柔。日常可进行髋关节环绕、直腿抬高等动作维持关节活动度，避免久坐导致髋周肌肉挛缩。出现持续髋部疼痛、行走困难或关节畸形时应及时就医，通过X线、MRI等明确病因后针对性治疗。
