膝盖打5针玻璃酸钠为啥还疼

膝盖注射玻璃酸钠后仍疼痛可能与药物起效时间不足、关节炎症未控制、注射技术问题、软骨磨损严重、个体差异等因素有关。

1、药物起效时间：

玻璃酸钠需连续注射3-5次才能显效，单次注射后疼痛缓解不明显属正常现象。该药物通过改善关节润滑和抑制炎症因子逐步发挥作用，通常完整疗程后2-4周疼痛会明显减轻。若刚完成疗程仍疼痛，建议观察1个月再评估效果。

2、关节炎症状态：

合并滑膜炎或骨关节炎急性期时，单纯玻璃酸钠难以完全控制炎症。此类情况需配合非甾体抗炎药或关节腔激素注射，炎症未消除会导致持续疼痛。临床常见表现为关节肿胀发热伴晨僵，需通过磁共振或超声检查明确滑膜增生程度。

3、注射技术影响：

药物未准确注入关节腔会降低疗效，尤其肥胖患者或伴有严重骨赘时易发生。超声引导下注射可提高准确性，误将药物注入滑膜或周围软组织可能引发化学性刺激，表现为注射后短暂疼痛加重。

4、软骨损伤程度：

Ⅳ度软骨磨损患者对玻璃酸钠反应较差，该药物主要适用于轻中度骨关节炎。关节镜可见大面积软骨剥脱时，需考虑软骨移植或膝关节置换术。X线显示关节间隙消失或明显对线异常者，保守治疗效果有限。

5、个体反应差异：

约15%患者对玻璃酸钠敏感性低，与体内透明质酸受体表达量有关。此类人群可尝试富血小板血浆注射或口服氨基葡萄糖，部分患者转换治疗方案后疼痛改善。基因检测显示某些胶原蛋白变异会影响关节滑液成分吸收。

建议治疗期间避免爬楼梯和深蹲动作，选择游泳或骑自行车等低冲击运动减轻关节负担。每日补充1500毫克氨糖软骨素联合维生素D可促进软骨修复，超重者需控制体重指数在24以下。疼痛持续超过两个月或出现关节卡锁症状时，应及时复查膝关节磁共振评估半月板状态。夜间疼痛明显者可尝试冷敷或佩戴护膝睡眠，但需注意每日佩戴不超过8小时以防肌肉萎缩。