导致不能伸展拇指的病因都有哪些
不能伸展拇指可能由桡神经损伤、腱鞘炎、骨关节炎、先天性畸形或外伤后遗症等原因引起。
1、桡神经损伤:
桡神经支配拇指伸肌群的功能,当该神经在肱骨中段或前臂处受压、撕裂时,会导致拇指伸展障碍。典型表现为腕下垂伴拇指背伸无力,常见于腋杖使用不当或肱骨骨折。需通过肌电图确诊,轻者可通过营养神经药物改善,重者需手术松解。
2、腱鞘炎:
拇指伸肌腱鞘因反复摩擦发生炎症时,腱鞘增厚会限制肌腱滑动。患者除伸展困难外,还伴有腕背侧疼痛和弹响感,长期使用手机或手工劳动者易发。早期可通过制动和热敷缓解,慢性期需局部注射治疗。
3、骨关节炎:
第一腕掌关节退行性病变会导致关节囊挛缩和骨赘形成,限制拇指活动度。多见于中老年女性,晨僵明显且伴随关节膨大畸形。关节腔注射玻璃酸钠可改善症状,晚期需行关节成形术。
4、先天性畸形:
先天性拇指腱膜挛缩症患儿出生即存在伸拇功能障碍,因胚胎期肌腱发育异常导致。特征表现为拇指持续屈曲位固定,需在婴幼儿期进行肌腱延长手术矫正。
5、外伤后遗症:
拇指掌骨骨折后畸形愈合或伸肌腱断裂未及时修复,可造成永久性伸展障碍。此类患者多有明确外伤史,X线可见骨痂增生或肌腱断端回缩,需通过二次手术重建功能。
日常应注意避免长时间重复性手部动作,使用工具时分散拇指受力。可进行拇指对抗拉伸训练:用健侧手轻拉患侧拇指至最大背伸位并保持10秒,每日3组。寒冷季节需佩戴保暖手套维持关节血运,饮食中增加深海鱼类和坚果摄入以补充欧米伽3脂肪酸,有助于减轻炎症反应。若保守治疗2周无改善或伴随明显肌力下降,需及时至手外科专科就诊。