膝部的主动活动检查有哪些

膝部的主动活动检查主要包括屈曲、伸展、内旋、外旋及抗阻力测试五项基本评估。

1、屈曲检查：

患者仰卧位或坐位，主动将膝关节向臀部方向弯曲，观察最大屈曲角度是否达到120-150度正常范围。屈曲受限可能提示半月板损伤、关节囊挛缩或股四头肌肌腱炎，需结合被动活动度对比判断。评估时需注意是否伴随弹响、疼痛等异常表现。

2、伸展检查：

要求患者从屈曲位主动伸直膝关节至0度完全伸展位。若出现伸展迟滞（终末15度无法完成）需警惕前交叉韧带损伤或髌骨轨迹异常。长期伸展受限可能引发膝关节过伸代偿，导致步态异常。

3、内旋检查：

在屈膝90度体位下，嘱患者足部向内旋转测量胫骨相对股骨的旋转角度，正常值约10-15度。内旋受限常见于内侧半月板后角撕裂或内侧副韧带钙化，旋转时出现疼痛需考虑胫骨平台骨关节炎可能。

4、外旋检查：

与内旋检查对应，观察足部向外旋转幅度，正常范围20-30度。外旋能力下降多与外侧半月板损伤、髂胫束紧张相关，运动员群体需特别关注是否伴随膝关节不稳感。

5、抗阻力测试：

通过对抗患者主动运动评估肌肉力量。包括抗阻屈曲（检查腘绳肌）、抗阻伸展（评估股四头肌）等，力量减弱提示相应肌肉神经损伤。测试时疼痛可能源于肌腱止点炎或应力性骨折，需结合影像学确认。

日常可通过直腿抬高、靠墙静蹲等低强度训练维持膝关节活动度，避免久坐导致关节僵硬。运动前充分热身，重点激活股四头肌与腘绳肌群。中老年人群建议定期进行坐位伸膝、踝泵等预防性锻炼，游泳、骑自行车等低冲击运动有助于保持膝关节功能。出现主动活动异常持续超过两周或伴随肿胀、夜间痛等症状时，应及时至骨科或运动医学科就诊。