人工肝做了一次从270μmol/L降到150μmol/L
人工肝治疗可使总胆红素从270μmol/L降至150μmol/L，效果与患者肝功能基础、治疗模式选择、并发症控制、代谢状态及治疗时机密切相关。
1、肝功能基础：
患者原有肝功能储备直接影响人工肝疗效。Child-Pugh分级A级患者因肝细胞再生能力强，毒素清除效率优于C级患者。合并肝硬化时需联合血浆置换增强蛋白结合毒素清除。
2、治疗模式选择：
双重血浆分子吸附系统对胆红素吸附率可达60%，联合血浆置换能同步清除大分子毒素。模式组合需根据胆红素类型调整，非结合胆红素偏高时需增加血液灌流时长。
3、并发症控制：
活动性出血会降低血浆置换效率，治疗前需将INR控制在1.5以下。合并肝肾综合征时需缩短治疗间隔，采用连续性静脉-静脉血液滤过维持血流动力学稳定。
4、代谢状态：
低蛋白血症患者胆红素反弹风险增加，治疗后需补充人血白蛋白至30g/L以上。血糖波动大于11.1mmol/L时会影响肝细胞膜稳定性，需用胰岛素泵控制。
5、治疗时机：
肝性脑病II期前干预效果最佳，胆红素日均下降幅度可达30%。若已出现多器官功能障碍，需联合连续性肾脏替代治疗维持内环境稳定。
人工肝治疗后需严格监测电解质及凝血功能，每日补充支链氨基酸制剂改善肝性脑病风险。饮食采用低脂高碳水配比，热量控制在25-30kcal/kg·d。恢复期进行床边踝泵运动预防深静脉血栓，每4小时测量腹围观察腹腔积液变化。治疗间歇期建议进行肝脏弹性检测评估纤维化程度，必要时联合中医穴位敷贴促进胆汁排泄。
