预防手术部位感染的患者术前准备有哪些
预防手术部位感染的患者术前准备主要包括皮肤清洁、合理使用抗生素、控制血糖、戒烟戒酒、营养支持等措施。
1、皮肤清洁:
术前1-2天使用含氯己定的抗菌沐浴露清洁全身皮肤,重点清洁手术区域。术前备皮建议在手术当天进行,采用电动剪毛器而非剃刀,避免造成微小皮肤损伤。皮肤消毒需选用碘伏或葡萄糖酸氯己定等长效消毒剂。
2、抗生素预防:
根据手术类型和患者情况,在切皮前30-60分钟静脉输注预防性抗生素。常见选择包括头孢唑林、头孢呋辛等一代或二代头孢菌素。对于青霉素过敏患者可选用克林霉素或万古霉素。抗生素需在手术开始前完成输注。
3、血糖控制:
糖尿病患者应将术前空腹血糖控制在7.8-10mmol/L范围内。对于急诊手术患者,需通过胰岛素静脉输注快速控制血糖。研究表明,围手术期血糖过高会显著增加感染风险,理想控制范围为6-10mmol/L。
4、戒烟戒酒:
建议术前至少4周完全戒烟,以减少尼古丁对微循环和免疫功能的损害。酒精摄入会干扰凝血功能和药物代谢,术前需戒酒2周以上。对于长期酗酒者,需预防性补充B族维生素。
5、营养支持:
术前评估营养状况,对存在营养不良风险的患者给予口服营养补充或肠内营养支持。重点补充蛋白质、维生素C和锌等营养素。肥胖患者需控制体重,但避免术前快速减重导致代谢紊乱。
除上述专业医疗措施外,患者术前应保持规律作息,避免熬夜和过度疲劳。饮食上多摄入富含优质蛋白的食物如鱼肉、蛋类和豆制品,适量补充新鲜蔬果。可进行适度的有氧运动如散步、太极拳等增强体质,但避免剧烈运动。心理方面需保持平稳情绪,必要时可进行放松训练。这些生活方式的调整有助于提升免疫功能,为手术创造良好条件。