肘关节后外侧入路的方法是什么

肘关节后外侧入路的方法主要有外侧切口、外侧肌间隙分离、关节囊切开、桡骨头显露、切口缝合五个步骤。

1、外侧切口：

在肘关节后外侧作弧形切口，起自肱骨外上髁上方约5厘米，向下延伸至桡骨头下方3厘米处。切口需避开尺神经走行区域，注意保护皮下的前臂后皮神经分支。皮肤切开后钝性分离皮下组织，显露深筋膜。

2、肌间隙分离：

沿肱三头肌与肱桡肌之间的自然间隙进行分离，向两侧牵开肌肉。需注意识别并保护桡神经深支，该神经从肱桡肌与肱肌之间穿出，绕桡骨颈外侧走行。充分暴露关节囊后外侧部，可见旋后肌纤维覆盖于关节囊表面。

3、关节囊切开：

在桡骨头后外侧纵行切开关节囊，切口长度约3厘米。切开时保持前臂旋前位，使桡神经深支远离手术区域。关节囊切开后可显露桡骨头、肱桡关节及部分尺骨鹰嘴，注意保留环状韧带的完整性。

4、桡骨头显露：

将前臂适度旋前并屈肘90度，使用拉钩向两侧牵开软组织，充分暴露桡骨头及肱骨小头。此入路可清晰观察桡骨头骨折块、关节软骨损伤情况及游离体位置，便于进行骨折复位或关节清理操作。

5、切口缝合：

手术完成后逐层关闭切口，首先缝合关节囊，确保环状韧带解剖复位。肌间隙对合后缝合深筋膜，皮下组织间断缝合减少死腔，皮肤采用皮内缝合或间断缝合。术后需用支具固定肘关节于功能位。

术后康复需分阶段进行，早期以冰敷和抬高患肢减轻肿胀，2-3天后开始被动关节活动训练，重点恢复肘关节屈伸和前臂旋转功能。中期加入等长收缩练习增强肱三头肌和旋后肌力量，6周后逐步过渡到抗阻力训练。日常避免提重物及剧烈扭转动作，建议佩戴弹性护肘3个月保护关节稳定性。饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进软组织修复，可适当增加深海鱼类和猕猴桃等食物的摄入。