哪些因素可使腹腔内感染的风险增加

腹腔内感染风险增加主要与腹部手术创伤、肠道屏障功能破坏、免疫力低下、腹腔内异物存留、慢性基础疾病等因素有关。

1、腹部手术创伤：

腹部外科手术会破坏腹膜完整性，尤其是消化道穿孔修补、肠切除等污染性手术。手术创面可能成为细菌入侵通道，术后腹腔引流不畅易导致渗出液积聚，为细菌繁殖创造条件。这类患者需严格遵循无菌操作规范，术后密切监测体温和腹部体征变化。

2、肠道屏障破坏：

肠梗阻、肠缺血等疾病会导致肠道黏膜屏障受损，使肠道菌群易位至腹腔。急性阑尾炎穿孔、憩室炎穿孔等可直接将肠内容物泄漏至腹腔。这类情况需及时使用针对革兰阴性菌和厌氧菌的抗生素，必要时行急诊手术清除感染灶。

3、免疫力低下：

长期使用免疫抑制剂、糖尿病控制不佳、恶性肿瘤化疗等都会削弱免疫功能。艾滋病患者CD4细胞计数低于200/μl时，腹腔感染风险显著增加。这类人群发生感染后临床表现可能不典型，但病情进展迅速，需提高警惕。

4、腹腔异物存留：

腹腔引流管、纱布等医用材料留置时间过长可能成为感染源。外伤导致的金属异物残留也会持续刺激腹膜产生炎症反应。异物相关感染往往需要手术取出异物，并彻底冲洗腹腔。

5、慢性基础疾病：

肝硬化腹水患者易发生自发性细菌性腹膜炎，腹膜透析患者可能出现透析相关性腹膜炎。这类感染多由单一细菌引起，需根据病原学检查结果选择敏感抗生素，同时积极治疗原发病。

预防腹腔感染需注意术后早期下床活动促进肠蠕动恢复，糖尿病患者应严格控制血糖。日常饮食建议增加优质蛋白摄入，如鱼肉、蛋类等有助于维持免疫功能；适当补充含益生菌的发酵乳制品可调节肠道菌群平衡；避免长期使用抑制胃酸药物以防肠道菌群失调。出现持续腹痛、发热等症状时应及时就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。