VTE风险评估是什么意思

VTE风险评估是指通过系统化工具对患者发生静脉血栓栓塞症的可能性进行分层判断。评估主要依据年龄、手术创伤、活动受限、凝血异常、既往病史五大核心指标。

1、年龄因素：

高龄是VTE独立危险因素，40岁以上每增加10岁风险上升1.9倍。评估时需特别关注60岁以上人群，这类患者血管弹性下降、血流速度减缓，静脉瓣膜功能减退易导致血液淤滞。建议高龄人群定期进行下肢静脉超声筛查。

2、手术创伤：

骨科大手术和恶性肿瘤手术患者VTE发生率可达40%-60%。手术创伤会激活凝血系统，同时术后卧床导致静脉回流受阻。关节置换术患者需采用Caprini评分表进行动态评估，术后前两周需重点监测。

3、活动受限：

长期卧床或下肢制动患者肌肉泵作用消失，静脉血流速度可降低50%以上。评估需记录制动持续时间，超过72小时即属高风险。对于瘫痪患者需结合Wells评分判断深静脉血栓形成概率。

4、凝血异常：

遗传性抗凝血酶缺乏或获得性高凝状态会使VTE风险提高5-10倍。评估时应完善D-二聚体、蛋白C/S活性等实验室检查。妊娠期妇女因生理性凝血功能亢进，需在孕早、中、晚期分别进行风险评估。

5、既往病史：

有VTE病史者再发风险达10%-30%，评估时需详细询问血栓事件次数及治疗情况。合并恶性肿瘤患者存在持续高凝状态，需采用Khorana评分预测化疗期间血栓风险。

进行VTE风险评估后应根据结果分级干预：低风险患者建议早期活动及物理预防；中高风险需联合药物预防。日常需保持每日2000毫升饮水量，每小时进行踝泵运动3-5分钟，长途旅行穿着梯度压力袜。肥胖者需控制BMI在24以下，术后患者应在医生指导下进行床上翻身训练。评估工具需每72小时重新评定，病情变化时立即复评。