伤口长时间不愈合是什么原因
伤口长时间不愈合可能由感染、血液循环不良、营养不良、慢性疾病及不当护理等原因引起。伤口愈合延迟的处理需针对具体原因采取抗感染治疗、改善局部血供、营养支持、基础疾病控制及规范换药等措施。
1、感染：
细菌感染是阻碍伤口愈合的常见原因。金黄色葡萄球菌等病原体可分泌毒素破坏新生组织，导致伤口红肿、渗液或化脓。需通过清创清除坏死组织，并根据药敏试验选用敏感抗生素。慢性感染可能形成生物膜，需配合使用抗菌敷料。
2、血液循环不良：
糖尿病周围血管病变或静脉功能不全会导致局部缺血缺氧，影响胶原合成和上皮再生。表现为伤口边缘苍白、温度降低。可通过控制血糖、穿戴压力袜改善微循环，严重缺血需血管介入治疗重建血运。
3、营养不良：
蛋白质缺乏影响成纤维细胞增殖，维生素C不足导致胶原交联障碍，锌元素缺失延缓表皮迁移。血清白蛋白低于30g/L时愈合明显延迟。建议每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白，补充含维生素C的柑橘类水果及牡蛎等富锌食物。
4、慢性疾病：
糖尿病、自身免疫病等基础疾病可能干扰愈合进程。糖尿病足溃疡与糖基化终产物沉积有关，类风湿关节炎患者存在促炎因子过度表达。需将空腹血糖控制在7mmol/L以下，免疫性疾病患者需调整免疫抑制剂用量。
5、不当护理：
频繁揭开敷料破坏肉芽组织，消毒剂使用不当杀伤新生细胞，包扎过紧影响血供。建议每2-3天更换敷料，使用生理盐水冲洗替代酒精刺激，保持伤口湿润环境。深度创面需采用负压引流技术促进愈合。
日常需保持伤口清洁干燥，避免抓挠或碰撞。增加鱼肉、鸡蛋等优质蛋白摄入，每日保证500g深色蔬菜补充维生素。吸烟者需戒烟，尼古丁会收缩血管延缓愈合。适度活动下肢促进静脉回流，但避免伤口部位剧烈运动。若伤口持续渗出、恶臭或边缘发黑，提示可能存在坏死性筋膜炎等严重情况，需立即就医。
