维生素B12和甲钴胺的区别
维生素B12与甲钴胺的区别主要在于化学结构、吸收代谢途径及临床应用范围。维生素B12是包含多种钴胺化合物的总称，甲钴胺是其活性形式之一，两者在治疗周围神经病变、巨幼细胞性贫血等疾病时存在差异。
1、化学结构：
维生素B12泛指含钴的类咕啉化合物，包括氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺和甲钴胺。甲钴胺是维生素B12在体内的活性形式，其分子结构中甲基直接与钴离子结合，无需经过肝脏转化即可参与生化反应。
2、吸收代谢：
普通维生素B12需在胃酸作用下与内因子结合，经回肠末端吸收后转化为甲钴胺等活性形式。甲钴胺因已具备活性结构，可绕过转化步骤直接发挥作用，对胃酸缺乏或吸收障碍患者更具优势。
3、生物利用度：
甲钴胺的生物利用度较普通维生素B12提高30%-50%，尤其适用于老年人或萎缩性胃炎患者。临床研究显示，同等剂量下甲钴胺能更快提升血清中活性维生素B12水平。
4、适应症差异：
维生素B12制剂多用于营养补充和贫血治疗，甲钴胺则更侧重神经系统修复。糖尿病周围神经病变、带状疱疹后神经痛等疾病优先选用甲钴胺，因其能直接促进髓鞘形成和神经传导功能恢复。
5、给药方式：
维生素B12可口服或注射，甲钴胺因稳定性较差通常制成肠溶片或注射剂。严重吸收障碍患者需肌注维生素B12，而甲钴胺口服制剂对轻中度缺乏者更方便。
日常可通过摄入动物肝脏、鱼类、蛋奶等食物补充维生素B12，素食者建议定期检测血清维生素B12水平。出现手脚麻木、平衡障碍等神经症状时，应在医生指导下选择甲钴胺制剂。长期用药期间需监测血常规和血清钴胺素浓度，避免过量补充导致痤疮样皮疹或低钾血症。
