胸腔穿刺的注意事项有哪些 胸腔穿刺的四个注意事项盘点

胸腔穿刺需注意严格无菌操作、术前评估适应症、术中监测生命体征、术后观察并发症四个关键环节。胸腔穿刺的注意事项主要有术前准备、体位选择、穿刺操作规范、术后护理。

1、术前准备：

需完善血常规、凝血功能、胸部影像学检查，排除凝血功能障碍及穿刺部位感染。评估患者心肺功能，签署知情同意书。准备穿刺包、利多卡因、无菌敷料等器械药品，术前30分钟可给予镇静药物缓解焦虑。

2、体位选择：

通常采取坐位并前倾趴伏于床桌，或患侧在上的侧卧位。体位需充分暴露穿刺区域（常选腋后线第7-9肋间），保持脊柱伸直避免胸腔容积变化。呼吸困难者可半卧位穿刺，但需注意气胸风险增加。

3、穿刺操作规范：

穿刺点需严格消毒铺巾，局部麻醉至壁层胸膜。穿刺针沿肋骨上缘垂直进针，避免损伤肋间血管神经。抽液时采用三通阀控制流速，首次抽液量不超过1000毫升。操作中持续询问患者感受，出现咳嗽、晕厥需立即停止。

4、术后护理：

穿刺点加压包扎24小时，监测呼吸、血压、血氧变化。观察有无气胸、出血、复张性肺水肿等并发症，少量气胸可自行吸收，大量气胸需闭式引流。术后卧床休息6小时，24小时内避免剧烈活动。记录引流液性状和量，送检生化及病理检查。

术后饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激食物加重胸腔不适。可适当补充高蛋白食物如鱼肉、豆制品促进组织修复。恢复期保持适度活动如散步，但需避免提重物及剧烈运动。注意穿刺部位清洁干燥，3天内禁止淋浴。若出现发热、呼吸困难、穿刺处渗液需及时返院复查。长期卧床者需加强翻身拍背，预防肺部感染和压疮发生。