老人的右胳膊特别肿是怎么回事
老人右胳膊肿胀可能由静脉回流受阻、淋巴系统异常、局部感染、慢性疾病并发症或外伤引起。常见诱因包括深静脉血栓形成、淋巴水肿、蜂窝组织炎、心力衰竭及软组织挫伤。
1、静脉回流受阻：
深静脉血栓是上肢肿胀的典型病因，多见于长期卧床或血管损伤患者。血栓阻塞静脉后导致体液淤积，可能伴随皮肤发绀和压痛。需通过超声确诊，治疗包括抗凝药物如低分子肝素，严重时需手术取栓。
2、淋巴系统异常：
乳腺癌术后淋巴清扫或寄生虫感染可能破坏淋巴管，引发蛋白质-rich淋巴液堆积。特征表现为非凹陷性水肿，皮肤增厚如橘皮。加压包扎和手动淋巴引流可缓解症状，需排查丝虫病等感染因素。
3、局部感染：
蜂窝组织炎常见于皮肤破损后，链球菌或金黄色葡萄球菌侵袭真皮层，引起红肿热痛伴发热。血常规显示白细胞升高，需静脉注射抗生素如头孢曲松，合并脓肿时需切开引流。
4、慢性疾病影响：
右心衰竭导致体循环淤血时，重力作用使水肿集中于下肢，但长期卧床者可能表现在上肢。同时出现颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性，需利尿剂改善循环，限制每日钠盐摄入低于3克。
5、外伤因素：
跌倒或碰撞后毛细血管破裂，组织液渗出形成肿胀，48小时内冷敷可减少出血。若持续加重需排除骨折，X线检查明确后需石膏固定，配合跌打损伤药外敷。
建议每日测量臂围对比健侧，睡眠时垫高患肢促进回流。饮食需控制盐分并补充优质蛋白，如鱼肉、豆制品。适当进行握拳抬臂锻炼，避免穿戴过紧衣物。若肿胀持续超过72小时或出现呼吸困难，需紧急排查肺栓塞可能。定期监测血压和尿量变化，糖尿病患者需特别注意皮肤护理。
