腕关节背侧入路的腕关节手术的注意事项是什么
腕关节背侧入路手术需注意切口选择、神经血管保护、术后固定、康复训练及并发症预防五个关键环节。
1、切口选择：
采用腕背侧中线纵行切口或略偏桡侧的弧形切口，长度约5-8厘米，需避开伸肌支持带关键区域。切口定位需根据手术目标调整，如舟骨手术偏向桡侧，月骨手术则靠近尺侧。术中注意保护皮下浅静脉网，避免过度牵拉皮缘导致缺血。
2、神经血管保护：
重点保护桡神经浅支和尺神经手背支，前者位于切口桡侧皮下组织内，后者邻近尺侧腕伸肌腱。显露伸肌支持带时需在第四伸肌间隔区操作，避免损伤骨间背侧动脉。使用钝性分离技术可降低神经牵拉伤风险。
3、术后固定：
常规采用短臂石膏托固定于腕关节轻度背伸位，手指保持功能位。固定时间根据手术类型调整，单纯韧带修复需4-6周，骨折内固定则需6-8周。固定期间需定期检查手指活动度及末梢血运，防止关节僵硬。
4、康复训练：
拆除固定后分阶段进行康复，早期以被动关节活动为主，使用CPM机辅助训练；中期加入握力球等主动活动；后期逐步增加抗阻训练。训练强度以不引起明显疼痛为度，配合超声波治疗可预防肌腱粘连。
5、并发症预防：
重点防范切口感染、伸肌腱粘连及复杂性区域疼痛综合征。术中严格无菌操作，术后24小时内预防性使用抗生素。早期被动活动可减少肌腱粘连风险，出现持续疼痛需排查反射性交感神经营养不良。
术后饮食应增加蛋白质摄入促进组织修复，每日补充优质蛋白如鱼肉、蛋类不少于100克，同时增加维生素C含量高的果蔬。康复期避免提重物及腕部剧烈扭转动作，睡眠时可用枕头垫高手臂减轻肿胀。定期复查X线评估骨愈合情况，术后3个月内每月进行肌力评估，发现活动受限需及时调整康复方案。保持伤口干燥清洁，沐浴时使用防水敷料覆盖直至拆线后一周。
