原发性醛固酮增多症病理类型
原发性醛固酮增多症病理类型主要包括醛固酮瘤、特发性醛固酮增多症、原发性肾上腺皮质增生、家族性醛固酮增多症以及异位醛固酮分泌瘤。
1、醛固酮瘤：
醛固酮瘤是原发性醛固酮增多症最常见的病理类型，约占病例的60%-70%。这种类型由肾上腺皮质球状带单侧良性肿瘤引起，肿瘤自主分泌过量醛固酮。患者典型表现为高血压伴低血钾，血浆醛固酮浓度明显升高而肾素活性受抑制。肾上腺CT检查可发现单侧肾上腺结节，手术切除肿瘤是根治性治疗方法。
2、特发性醛固酮增多症：
特发性醛固酮增多症约占原发性醛固酮增多症的30%-40%，表现为双侧肾上腺球状带弥漫性或结节性增生。发病机制尚未完全明确，可能与肾上腺组织对血管紧张素Ⅱ敏感性增高有关。临床表现较醛固酮瘤轻微，血钾水平可能正常或仅轻度降低。治疗以盐皮质激素受体拮抗剂药物为主。
3、原发性肾上腺皮质增生：
原发性肾上腺皮质增生是一种罕见的病理类型，表现为单侧或双侧肾上腺皮质明显增厚。组织学上可见球状带细胞增生，但无明确肿瘤形成。临床表现与醛固酮瘤相似，但影像学检查仅显示肾上腺增粗而无占位性病变。治疗需根据病变范围选择单侧肾上腺切除或药物治疗。
4、家族性醛固酮增多症：
家族性醛固酮增多症属于遗传性疾病，包括糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症和家族性醛固酮增多症Ⅱ型。前者由嵌合基因导致，后者与特定染色体区域异常有关。这类患者多有家族史，发病年龄较轻，部分类型对糖皮质激素治疗敏感。基因检测可明确诊断。
5、异位醛固酮分泌瘤：
异位醛固酮分泌瘤极为罕见，指肾上腺外组织如卵巢、肾脏等部位肿瘤异常分泌醛固酮。临床表现与典型原发性醛固酮增多症相似，但肾上腺影像学检查无异常。确诊需通过静脉采血测定不同部位醛固酮水平或核素显像定位。治疗以手术切除病灶为主。
原发性醛固酮增多症患者日常需注意低盐饮食，每日钠摄入量控制在3-5克以内，适当增加富含钾的食物如香蕉、橙子、菠菜等摄入。避免使用含甘草成分的食品或药物，定期监测血压和血钾水平。适度进行有氧运动如快走、游泳等有助于血压控制，但需避免剧烈运动引发低钾症状。出现肌无力、心悸等症状时应及时就医复查。
