使用局麻的注意事项有哪些

使用局麻的注意事项主要包括术前评估、药物选择、操作规范、不良反应监测和术后护理五个方面。

1、术前评估：

实施局麻前需全面评估患者健康状况，重点排查过敏史、心血管疾病及凝血功能障碍。询问既往麻醉反应，检查注射部位皮肤完整性，避免在感染或破损区域操作。高血压患者需控制血压稳定，糖尿病患者应监测血糖水平。

2、药物选择：

根据手术类型和时长选用合适麻醉剂，短时操作可选择利多卡因，长时间手术建议布比卡因。复合肾上腺素可延长麻醉时间，但禁用于末梢部位。儿童、孕妇等特殊人群需调整药物浓度，避免使用含防腐剂制剂。

3、操作规范：

严格执行无菌技术，注射前回抽确认无回血。分层浸润注射可减轻疼痛，神经阻滞需准确定位。控制单次给药总量，口腔黏膜等血运丰富区域需减量。避免将麻醉剂注入血管或神经干内。

4、不良反应监测：

备齐急救设备，密切观察中枢神经系统和心血管反应。早期中毒表现为口周麻木、耳鸣，严重时可出现抽搐或心律失常。肾上腺素过量可能引发心悸，酯类麻醉剂过敏需立即停药处理。

5、术后护理：

麻醉消退前保护感觉缺失区域，避免烫伤或压迫。告知患者可能出现短暂局部水肿或淤青，48小时内避免剧烈运动。记录麻醉起效时间与持续时间，为后续治疗提供参考。

局麻后建议24小时内保持注射部位清洁干燥，避免搔抓或热敷。饮食宜清淡，减少辛辣刺激性食物摄入。出现持续麻木、剧烈疼痛或皮肤变色应及时复诊。日常可进行轻柔的局部按摩促进血液循环，但需避开针眼处。合理控制后续治疗间隔时间，避免频繁使用局麻药物。