腹部手术后皮下血肿怎么处理

腹部手术后皮下血肿可通过压迫止血、药物辅助、物理治疗、穿刺抽吸、手术清除等方式处理。皮下血肿通常由术中止血不彻底、凝血功能障碍、血管损伤、术后活动过早、局部感染等原因引起。

1、压迫止血：

术后早期发现血肿可采用弹性绷带局部加压包扎，通过外力压迫减少出血并促进血液凝固。加压时需观察肢体远端血运情况，避免压力过大导致组织缺血。对于小范围血肿，持续压迫48-72小时多可自行吸收。

2、药物辅助：

存在凝血功能异常者可静脉注射氨甲环酸等止血药物，血肿伴感染时需使用头孢呋辛等抗生素。血肿吸收期可口服迈之灵等改善微循环药物，禁止自行使用抗凝药物以免加重出血。

3、物理治疗：

稳定期血肿可采用红外线照射促进吸收，每日2次每次15分钟。48小时后可局部冷敷减轻肿胀，72小时后改为热敷加速淤血消散。治疗期间需保持敷料干燥清洁，避免继发感染。

4、穿刺抽吸：

适用于张力性血肿或直径超过5厘米的血肿，在严格消毒下用粗针头抽吸积血。抽吸后需加压包扎防止再次出血，必要时可留置引流管。操作需由医师在超声引导下完成，避免损伤重要血管。

5、手术清除：

对于进行性增大或合并感染的血肿需手术探查，清除血凝块并彻底止血。术中需修复受损血管，术后放置引流管。严重感染病例需清创后延期缝合，配合敏感抗生素治疗。

术后应保持敷料干燥，避免剧烈咳嗽或过早下床活动。饮食宜选择高蛋白食物如鱼肉、豆制品促进组织修复，适量补充维生素K含量高的菠菜、西兰花等绿叶蔬菜。恢复期可进行腹式呼吸训练，但需避免增加腹压的动作。血肿吸收过程中可能出现皮肤淤斑，通常2-3周逐渐消退。若出现发热、剧烈疼痛或血肿快速增大，需立即返院复查。