常见ILD的典型HRCT表现有什么
常见间质性肺疾病在胸部高分辨率CT上的典型表现包括磨玻璃影、网格状改变、蜂窝肺、牵拉性支气管扩张和肺实变。
1、磨玻璃影：
磨玻璃影表现为肺密度轻度增高但不掩盖支气管血管束，常见于非特异性间质性肺炎和过敏性肺炎早期。这种改变反映肺泡间隔增厚或部分肺泡填充，可能由炎症或纤维化导致。需结合临床排除感染或肺水肿等暂时性改变。
2、网格状改变：
网格状改变是肺间质纤维化的特征性表现，呈细线状交织影，多见于特发性肺纤维化。病理基础为小叶间隔增厚和肺泡结构破坏，常伴有胸膜下分布优势。需注意与慢性心衰引起的KerleyB线鉴别。
3、蜂窝肺：
蜂窝肺表现为多发囊状气腔伴厚壁，直径3-10毫米，是终末期肺纤维化的标志。特发性肺纤维化患者常见基底部分布，而结缔组织病相关间质性肺病可能呈现更弥漫的分布模式。这种改变提示不可逆的肺结构重塑。
4、牵拉性支气管扩张：
牵拉性支气管扩张是纤维化牵拉导致的支气管不规则扩张，不同于感染性支气管扩张。在寻常型间质性肺炎中常见，支气管走行扭曲且管径忽大忽小，多伴随其他纤维化征象出现。
5、肺实变：
肺实变表现为肺组织完全失去气体密度，可见于机化性肺炎和急性间质性肺炎。隐源性机化性肺炎典型呈游走性实变，而急性呼吸窘迫综合征相关弥漫性肺泡损伤则表现为快速进展的双肺实变。
对于存在间质性肺疾病征象的患者，建议定期进行肺功能监测并避免吸烟等危险因素。保持适度有氧运动如散步、游泳有助于维持肺功能，饮食宜选择高蛋白、富含抗氧化物质的食物如深海鱼、蓝莓。冬季需注意保暖预防呼吸道感染，使用空气净化器改善室内空气质量。出现活动后气促加重应及时复查HRCT评估病情进展。
