甲状腺癌需要碘131治疗吗
甲状腺癌患者是否需碘131治疗主要取决于病理类型、肿瘤分期及术后风险评估，常见影响因素有肿瘤大小、淋巴结转移情况、远处转移证据、术后甲状腺球蛋白水平及病理亚型。
1、病理类型：
甲状腺乳头状癌和滤泡状癌对碘131治疗敏感，这类患者术后可能需辅助治疗。髓样癌和未分化癌因不摄取碘元素，通常不适用该疗法。病理报告中的亚型分化程度直接影响治疗决策。
2、肿瘤分期：
根据TNM分期系统，肿瘤直径超过4厘米或突破甲状腺包膜时，碘131可清除残留病灶。存在颈部淋巴结广泛转移或纵隔转移者，需通过全身扫描评估治疗必要性。
3、术后评估：
术后血清甲状腺球蛋白水平持续升高提示残留病灶，此时碘131可定位并清除残余组织。全甲状腺切除术后需结合超声与放射性碘扫描综合判断治疗指征。
4、转移情况：
肺、骨等远处转移灶若具备摄碘功能，碘131治疗可控制病情进展。多发性微小肺转移对该疗法反应良好，而巨大转移灶需联合其他治疗手段。
5、复发风险：
中高危复发风险患者推荐预防性使用碘131，低危患者可观察随访。美国甲状腺协会指南将血管侵犯、甲状腺外侵犯等列为重要风险分层指标。
接受碘131治疗前后需严格低碘饮食4-6周，避免海带、紫菜等高碘食物，优先选择新鲜肉类和谷物。治疗期间分房居住并保持2米以上人际距离，孕妇及哺乳期妇女禁止接触患者。治疗后1年内每3个月复查甲状腺功能及肿瘤标志物，日常注意口腔护理预防唾液腺炎，规律锻炼增强免疫力但避免剧烈运动。出现颈部肿胀或骨痛等症状需及时复查SPECT-CT。
