膀胱阴道瘘的临床表现有哪些
膀胱阴道瘘主要表现为尿液异常漏出、反复泌尿系统感染、外阴皮肤刺激等症状。典型临床表现包括漏尿、排尿疼痛、阴道分泌物异常、尿路感染频发、外阴湿疹。
1、漏尿：
尿液不自主经阴道漏出是核心症状，表现为持续性或活动后加重的阴道漏尿。咳嗽、打喷嚏等腹压增高时症状明显，严重者站立位即可出现漏尿。漏尿量与瘘口位置及大小相关，高位瘘可能表现为体位性漏尿。
2、排尿疼痛：
排尿时出现尿道灼痛或会阴部胀痛，与尿液刺激瘘口周围组织有关。疼痛可放射至腰骶部，常伴有尿频尿急等膀胱刺激症状。长期疼痛可能导致患者形成排尿恐惧心理。
3、阴道分泌物：
阴道排出物量显著增多，呈淡黄色或混有尿液的稀薄液体。分泌物可能带有氨味，合并感染时变为脓性。长期潮湿环境易引发阴道黏膜充血水肿，严重者出现阴道壁溃疡。
4、尿路感染：
由于尿液反流和局部卫生状况恶化，患者反复发生膀胱炎或肾盂肾炎。表现为发热、腰痛、尿液浑浊等症状，尿常规检查可见大量白细胞。抗生素治疗后可暂时缓解但易复发。
5、外阴湿疹：
持续尿液浸渍导致外阴皮肤出现红斑、糜烂、苔藓样变。瘙痒剧烈时可能引发抓痕和继发感染，严重者形成皮肤溃疡。皮肤改变多发生在大阴唇、会阴等尿液积聚部位。
建议患者使用纯棉内裤并每日更换，保持会阴部清洁干燥可减轻皮肤刺激。避免摄入咖啡因及辛辣食物以减少尿液刺激性，适量饮水稀释尿液浓度。进行盆底肌训练时需在医生指导下控制强度，出现发热或腰痛加剧应及时就医。日常可记录漏尿频率与诱因，为医生诊断提供参考依据。
