主动脉夹层早期的表现有哪些
主动脉夹层早期主要表现为突发剧烈胸痛、血压异常、晕厥、肢体疼痛及脉搏不对称。主动脉夹层是心血管急症，需立即就医。
1、突发胸痛：
约90%患者首发症状为撕裂样胸痛，疼痛部位多位于胸骨后或肩胛区，可向颈部或腹部放射。疼痛程度剧烈且持续，与心肌梗死不同，硝酸酯类药物无法缓解。疼痛突然发作是血管内膜撕裂的典型信号。
2、血压异常：
近半数患者出现血压异常波动，可表现为高血压危象或低血压休克。StanfordA型夹层常因心包填塞导致血压骤降，而B型夹层多见顽固性高血压。血压异常与夹层累及肾动脉或冠状动脉有关。
3、晕厥发作：
约20%患者以晕厥为首发表现，多因夹层破入心包引起心包填塞，或影响脑供血动脉导致脑灌注不足。晕厥伴大汗淋漓、面色苍白时需高度警惕心血管急症。
4、肢体疼痛：
当夹层累及锁骨下动脉或髂动脉时，可出现上肢或下肢突发剧痛，伴肢体无力、皮温降低。肢体缺血症状易被误诊为血栓栓塞，但疼痛部位会随夹层扩展而移动。
5、脉搏不对称：
体检可见双上肢血压差超过20mmHg，或一侧桡动脉/足背动脉搏动减弱消失。脉搏缺失提示夹层导致血管真腔受压，是诊断的重要线索。
怀疑主动脉夹层时应绝对卧床，避免任何体力活动。立即拨打急救电话，转运过程中需持续监测生命体征。确诊后需根据分型选择手术或药物治疗，A型夹层需急诊手术修复，B型夹层可先控制血压和心率。恢复期需长期服用降压药物，保持排便通畅，避免剧烈运动，定期复查主动脉CT。高血压患者需严格控压，戒烟限酒，控制血脂血糖，降低血管壁压力。
