宫外孕是否必须切掉输卵管
宫外孕不一定必须切除输卵管，处理方式主要有药物治疗、输卵管开窗术、输卵管切除术、期待疗法、辅助生殖技术。
1、药物治疗：
早期宫外孕且生命体征稳定时，可使用甲氨蝶呤等药物终止妊娠。药物治疗适用于孕囊直径小于4厘米、血人绒毛膜促性腺激素水平低于5000单位/升、无输卵管破裂迹象的情况。治疗期间需密切监测激素水平变化及腹痛症状，成功率约70%-90%。
2、输卵管开窗术：
通过腹腔镜在输卵管上切开小口取出胚胎组织，保留输卵管功能。适用于孕囊位于输卵管壶腹部、输卵管未破裂且患者有生育需求的情况。术后需监测持续性宫外孕风险，约5%-15%患者可能需二次手术。
3、输卵管切除术：
当输卵管严重破裂、无法控制出血或同侧输卵管既往有宫外孕史时需切除。输卵管切除术能彻底止血并避免持续性宫外孕，但会降低自然受孕几率。对侧输卵管功能正常者仍可自然怀孕。
4、期待疗法：
部分早期宫外孕可能自然吸收，适用于血人绒毛膜促性腺激素水平低于1000单位/升且持续下降、无症状的患者。需每周检测激素水平直至恢复正常，期间出现腹痛或激素上升需立即干预。
5、辅助生殖技术：
对于双侧输卵管损伤的高危患者，可考虑体外受精等辅助生殖技术。既往宫外孕史、输卵管积水或严重盆腔粘连者，辅助生殖能有效规避输卵管因素导致的不孕和宫外孕复发风险。
宫外孕后需加强营养摄入，多食用富含铁元素的动物肝脏、菠菜预防贫血，术后1个月内避免剧烈运动。定期复查盆腔超声评估输卵管状况，计划再次怀孕前建议进行输卵管造影检查。保持良好心态，约60%患者在宫外孕治疗后2年内可成功妊娠，心理疏导有助于缓解生育焦虑。出现异常阴道流血或下腹坠痛需及时就医。
