磁共振颅内肿瘤的基本征象有哪些
磁共振检查中颅内肿瘤的基本征象主要包括占位效应、信号异常、强化特征、周围水肿及特殊结构改变。这些征象通过不同序列成像可辅助判断肿瘤性质与位置。
1、占位效应：
肿瘤生长导致正常脑组织受压移位，表现为脑沟变浅、脑室变形或中线结构偏移。恶性胶质瘤常引起显著占位，而脑膜瘤多呈局限占位伴邻近颅骨反应性增生。占位程度与肿瘤生长速度相关，急性出血性转移瘤可在短期内形成明显占位。
2、信号异常：
T1加权像多呈低或等信号，T2加权像多为高信号，但不同肿瘤有特征性表现。垂体腺瘤在T1像常呈等信号，听神经瘤因含AntoniB区在T2像显示明显高信号。脂肪瘤在T1和T2像均为高信号，黑色素瘤则呈现独特的T1高信号、T2低信号。
3、强化特征：
增强扫描可显示血脑屏障破坏程度，脑膜瘤多呈均匀显著强化，胶质母细胞瘤呈不规则环状强化，转移瘤多为多发结节状强化。强化模式与肿瘤血管生成有关，高级别胶质瘤可见扭曲的新生血管。
4、周围水肿：
血管源性水肿在T2像呈指状高信号，转移瘤和高级别胶质瘤水肿显著。脑膜瘤水肿程度与肿瘤分泌血管活性物质相关，而淋巴瘤水肿相对轻微。水肿范围可帮助鉴别肿瘤性质，但需注意放射性坏死也可导致水肿。
5、结构改变：
特定部位肿瘤可引起骨质破坏（脊索瘤）、内听道扩大（听神经瘤）或垂体柄偏移（颅咽管瘤）。肿瘤钙化在T2梯度回波序列显示敏感，少突胶质细胞瘤常见条索状钙化。弥散加权成像对鉴别淋巴瘤（高信号）与胶质瘤有重要价值。
颅内肿瘤磁共振诊断需结合多序列综合分析，常规建议完善T1、T2、FLAIR及增强扫描。患者检查前应去除金属物品，检查过程中保持静止。对于疑似恶性肿瘤者，可补充磁共振波谱分析评估代谢物变化。术后患者需定期复查监测复发，配合医生进行针对性影像学随访计划。
