前列腺癌手术适应证有哪些
前列腺癌手术适应证主要包括肿瘤局限在前列腺内、预期寿命超过10年、身体状况能耐受手术、无远处转移以及患者有强烈治疗意愿等情况。
1、肿瘤局限：
肿瘤局限于前列腺包膜内是手术首要条件，通过核磁共振和穿刺活检确认临床分期为T1-T2期。这类局限性肿瘤通过根治性前列腺切除术可实现肿瘤完全切除，术后5年生存率可达90%以上。
2、预期寿命：
患者预期生存期应超过10年，主要针对70岁以下中老年患者。年龄过大者术后并发症风险增高，且可能因其他基础疾病影响生存质量，需结合Charlson合并症指数综合评估。
3、身体条件：
患者需满足美国麻醉医师协会分级Ⅰ-Ⅱ级，心肺功能可承受2-3小时全身麻醉。术前需评估出血风险、糖尿病控制情况等，避免术后发生深静脉血栓等严重并发症。
4、无远处转移：
通过骨扫描和CT排除淋巴结转移及骨转移，PSA值通常低于20ng/ml。若已发生转移，手术无法达到根治效果，需考虑内分泌治疗等系统性治疗方案。
5、治疗意愿：
患者需充分了解术后可能出现的尿失禁、勃起功能障碍等并发症，仍坚持选择手术治疗。医生需详细告知手术利弊，并与放疗、冷冻治疗等替代方案进行充分比较。
术后需保持低脂高纤维饮食，适量补充番茄红素和维生素E。进行盆底肌训练可改善尿控能力，建议每日3组凯格尔运动。定期监测PSA水平，术后第一年每3个月复查，第二年每6个月复查。避免长时间骑车压迫会阴部，控制体重在正常范围。出现骨痛或排尿异常需及时就诊排除复发可能。
