为什么无痛胃镜要喝利多卡因

无痛胃镜检查前口服利多卡因主要用于麻醉咽喉部黏膜、抑制呕吐反射并润滑内镜通路。利多卡因的作用机制包括局部麻醉、降低咽喉敏感性和减少机械刺激反应。

1、咽喉麻醉：

利多卡因作为局部麻醉剂可阻断咽喉部神经传导，涂抹于咽后壁能有效减轻内镜通过时的疼痛感。其麻醉效果可持续30-45分钟，完全覆盖检查过程，避免患者因疼痛产生抗拒动作导致操作风险。

2、抑制呕吐：

咽部迷走神经受到刺激会触发呕吐反射，利多卡因通过抑制神经末梢兴奋性，显著降低胃镜插入时引发的干呕反应。这对存在敏感型咽反射的患者尤为重要，能确保内镜顺利进入食管。

3、润滑作用：

胶浆剂型的利多卡因具有物理润滑特性，可减少内镜与消化道黏膜的摩擦阻力。这种双重作用既保护黏膜完整性，又帮助操作者更顺畅地推进内镜，尤其有利于观察贲门及十二指肠球部等解剖弯曲部位。

4、协同镇静：

虽然静脉麻醉已实现无痛效果，但利多卡因的局部作用能与全身麻醉药物产生协同效应。这种组合可减少丙泊酚等镇静药物的用量，降低呼吸抑制等不良反应风险，特别适合老年或心肺功能较差的患者。

5、预防痉挛：

部分患者可能出现喉痉挛或支气管痉挛，利多卡因通过阻断胆碱能神经传导，松弛平滑肌组织。该作用对哮喘病史患者具有保护价值，可避免检查过程中气道突发性收缩。

检查前2小时需严格禁食禁水，避免麻醉状态下发生误吸。术后咽喉麻木感消退前应暂缓进食，建议选择温凉流质饮食24小时，避免过硬、过热食物刺激黏膜。检查后出现持续咽喉疼痛或吞咽困难需及时就医评估，日常可练习腹式呼吸帮助缓解检查带来的紧张情绪。有过敏史者应提前告知医生调整用药方案，长期服用抗凝药物患者需评估黏膜出血风险。