血压血脂不高会得冠心病吗 冠心病的2个病因揭晓
血压血脂不高也可能得冠心病，冠心病主要与动脉粥样硬化、血管内皮功能障碍等因素有关。
1、动脉粥样硬化：
动脉粥样硬化是冠心病的主要病理基础，即使血压血脂正常，长期高糖饮食、吸烟等因素仍可导致血管内膜损伤。低密度脂蛋白胆固醇渗透至血管壁后，引发慢性炎症反应形成斑块，斑块破裂或狭窄可诱发心肌缺血。这类患者需通过冠状动脉造影确诊，治疗上需服用抗血小板药物如阿司匹林、他汀类药物如阿托伐他汀稳定斑块。
2、血管内皮功能障碍：
血管内皮细胞分泌的一氧化氮减少会导致血管舒张异常，这种情况常见于糖尿病患者或绝经后女性。内皮功能紊乱促进血小板聚集和血管痉挛，可能引发变异型心绞痛。改善措施包括控制血糖、补充叶酸改善同型半胱氨酸代谢，必要时使用硝酸酯类药物扩张冠状动脉。
3、炎症反应：
C反应蛋白等炎症标志物持续升高会加速动脉硬化进程，可能与慢性牙周炎、类风湿关节炎等免疫性疾病相关。抗炎治疗如秋水仙碱可降低冠心病风险，同时需定期监测超敏C反应蛋白水平。
4、遗传因素：
早发性冠心病家族史者可能存在载脂蛋白E基因突变，这类人群即使血脂正常，其胆固醇代谢效率仍低于常人。基因检测可辅助评估风险，建议加强运动锻炼提高高密度脂蛋白水平。
5、微循环障碍：
冠状动脉微血管功能障碍多见于女性，表现为典型心绞痛但冠脉造影正常。可能与雌激素水平下降有关，诊断需进行冠状动脉血流储备测定，治疗可选用尼可地尔改善微循环。
保持地中海饮食模式，每日摄入深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。戒烟并控制体重指数在24以下，定期监测空腹血糖和糖化血红蛋白。对于有非典型胸痛症状者，建议完善运动负荷试验或冠状动脉CT检查。
