风湿热最常见的皮肤损害是什么
风湿热最常见的皮肤损害是环形红斑和皮下结节。环形红斑表现为边缘隆起、中心消退的粉红色环状皮损；皮下结节为无痛性硬结，多出现于关节伸侧。
1、环形红斑：
环形红斑是风湿热的特征性皮肤表现，多分布于躯干和四肢近端。皮损初期为淡红色斑疹，逐渐向外扩展形成环状，边缘稍隆起伴轻度脱屑，中央区域可自行消退。该皮损与链球菌感染后的免疫复合物沉积有关，通常不伴瘙痒或疼痛，持续数小时至数天后消退但易复发。
2、皮下结节：
皮下结节多见于肘部、膝盖等关节骨突部位，直径约0.5-2厘米，质地坚硬且与皮肤无粘连。结节形成与风湿热引发的小血管炎及结缔组织增生相关，常伴随关节肿痛、发热等症状，通常2-4周后逐渐吸收，消退后不留瘢痕。
3、其他皮肤表现：
部分患者可能出现荨麻疹样皮疹或多形性红斑，此类皮损与机体对链球菌抗原的过敏反应有关。皮疹形态多样但缺乏特异性，需结合其他临床表现如关节炎、心脏炎等综合判断。
4、发病机制：
皮肤损害主要由A组β溶血性链球菌感染后引发的Ⅲ型变态反应导致。链球菌抗原与抗体结合形成免疫复合物，沉积于皮肤毛细血管壁，激活补体系统引起局部炎症反应和组织损伤。
5、鉴别诊断：
需与药疹、病毒性皮疹、红斑狼疮等疾病鉴别。风湿热皮肤损害的特点是与发热、关节痛等症状同步出现，且环形红斑具有游走性，皮下结节触诊活动度差但无压痛。
风湿热急性期需卧床休息并保证充足营养，饮食宜选择高蛋白、易消化的食物如鱼肉、蛋羹等，避免辛辣刺激。恢复期可逐步进行关节功能锻炼，但需避免剧烈运动。日常注意保暖防潮，预防链球菌感染复发，出现新发皮损或关节肿痛加重时应及时复查抗链球菌抗体及心电图。
