前列腺结核的感染途径有哪些
前列腺结核主要通过血行感染、尿路逆行感染、邻近器官直接蔓延、淋巴系统扩散及医源性操作传播五种途径引起。
1、血行感染：
结核分枝杆菌经血液循环播散至前列腺是最常见途径。原发性肺结核或其他部位结核病灶中的细菌可随血流到达前列腺，形成微小结核结节。此类感染通常伴随低热、盗汗等全身症状，需通过抗结核药物治疗6个月以上。
2、尿路逆行感染：
肾结核患者尿液中含有大量结核杆菌，经后尿道反流至前列腺导管系统导致感染。典型表现为尿频尿急与终末血尿，膀胱镜检查可见输尿管口喷脓尿。需同时处理上尿路与前列腺病灶。
3、邻近器官蔓延：
精囊结核或附睾结核病灶可直接侵犯前列腺，多表现为会阴部持续性钝痛。直肠指诊可触及前列腺硬结，超声显示精囊腺增大伴钙化灶。此类感染需联合盆腔器官抗结核治疗。
4、淋巴系统扩散：
盆腔淋巴结结核可通过淋巴管逆行感染前列腺，常见于免疫力低下人群。特征为前列腺质地不均匀伴直肠周围淋巴结肿大，磁共振成像可见淋巴管增粗征象。治疗需延长抗结核疗程至9-12个月。
5、医源性传播：
尿道器械检查或前列腺穿刺活检时，消毒不彻底可能导致结核杆菌植入。术后出现发热与排尿困难需警惕，前列腺液抗酸染色可快速诊断。预防关键在于严格无菌操作与术前结核筛查。
前列腺结核患者日常需保证每日2500毫升饮水以冲刷尿路，避免辛辣食物刺激泌尿系统。建议选择游泳、太极拳等温和运动增强体质，禁止长时间骑车压迫会阴部。定期复查前列腺特异性抗原与尿结核菌培养，治疗期间严格避孕直至病灶完全钙化。出现血精或射精痛需立即复查泌尿系CT，警惕结核性脓肿形成。
