什么情况需要做心脏造影 做心脏造影的适应症介绍
心脏造影检查主要适用于疑似冠心病、不明原因胸痛、心肌梗死、心脏瓣膜病及先天性心脏病等心血管疾病的诊断评估。心脏造影的适应症主要有冠状动脉病变评估、胸痛病因排查、心肌缺血确认、心脏结构异常诊断及手术前评估。
1、冠状动脉病变：
冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。当患者出现典型心绞痛症状，或心电图、运动负荷试验提示心肌缺血时，需通过造影明确冠状动脉狭窄程度及范围。对于稳定性心绞痛患者，若药物治疗效果不佳或症状加重，也需造影评估是否需介入治疗。冠状动脉造影能清晰显示血管狭窄部位、长度及斑块性质，为后续支架植入或搭桥手术提供精准依据。
2、胸痛病因排查：
对于持续存在不明原因胸痛的患者，尤其伴有高血压、糖尿病等危险因素时，心脏造影可鉴别胸痛是否源于冠状动脉问题。非典型胸痛需排除主动脉夹层、肺栓塞等危急情况，造影能直观显示心脏及大血管结构。部分患者胸痛与食管痉挛、肋间神经痛等症状相似，造影可帮助明确诊断方向。
3、心肌缺血确认：
急性心肌梗死患者需紧急造影以确定梗死相关动脉，及时进行血运重建。对于非ST段抬高型心肌梗死，造影能评估多支血管病变情况。心肌梗死后出现心功能下降或再发胸痛者，需复查造影判断是否发生支架内再狭窄或新发病变。无症状但心电图显示陈旧性心肌梗死的患者，造影可评估存活心肌状态。
4、心脏结构异常：
心脏瓣膜病患者在考虑手术修复或置换前需造影评估冠状动脉情况。先天性心脏病如室间隔缺损、法洛四联症等，造影能明确解剖畸形细节。心肌病患者需通过造影排除冠状动脉病变导致的心肌损害。心脏肿瘤或心包疾病有时也需造影辅助诊断。
5、手术前评估：
重大心脏手术如瓣膜置换、心脏移植前必须完成冠状动脉造影。非心脏大手术患者若存在多项心血管危险因素，术前造影可评估手术风险。部分心律失常患者在进行射频消融术前，需造影排除冠状动脉病变。心脏再同步化治疗前造影能确认冠状静脉窦解剖结构。
心脏造影检查后需保持穿刺部位制动6-8小时，避免剧烈运动24小时。术后应多饮水促进造影剂排泄，肾功能不全者需监测尿量。日常需控制血压、血糖、血脂等冠心病危险因素，低盐低脂饮食，适量进行有氧运动。戒烟限酒，保持情绪稳定，定期复查心电图和心脏超声。出现穿刺部位血肿、发热或胸痛加重等情况需及时就医。
