肺炎球菌肺炎需要进行什么检查
肺炎球菌肺炎需进行病原学检查、影像学检查、实验室检查、临床症状评估及并发症筛查五项核心检查。
1、病原学检查：
痰涂片革兰染色可见成对排列的革兰阳性球菌，痰培养是确诊金标准。血培养在菌血症时阳性率约25%，尿抗原检测对快速诊断有较高特异性。分子生物学检测如PCR技术能提高检出率，尤其适用于抗生素使用后的样本。
2、影像学检查：
胸部X线可见肺叶或肺段实变影，典型表现为支气管充气征。CT检查对早期病变、复杂感染或并发症评估更敏感。约50%病例可见胸腔积液，超声可辅助判断积液量和性质。
3、实验室检查：
血常规显示白细胞计数升高伴中性粒细胞增多，C反应蛋白和降钙素原水平显著增高。血气分析可发现低氧血症，严重者出现呼吸性碱中毒。肝肾功能检测有助于评估全身炎症反应程度。
4、症状评估：
典型表现为突发高热、寒战、咳嗽伴铁锈色痰，听诊可闻及管状呼吸音。老年患者可能仅表现为意识模糊或基础疾病加重。呼吸频率增快、血压下降提示病情危重。
5、并发症筛查：
需排查脓胸、肺脓肿、急性呼吸窘迫综合征等并发症。心电图和心肌酶谱检查可发现继发心肌损伤。脑膜炎体征者需腰穿检查脑脊液，关节肿痛患者应进行关节腔穿刺。
确诊后需保证每日2000毫升以上饮水量，选择高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、鱼肉粥。恢复期可进行腹式呼吸训练，每次10分钟每日3次。保持室内湿度50%-60%，通风时避免直接吹风。监测体温和血氧饱和度变化，咳嗽剧烈时可用冰糖炖梨润肺。三个月后复查胸片评估病灶吸收情况，接种肺炎球菌疫苗可降低复发风险。
