肾结石治疗的方案

肾结石治疗的方案？尿石症是泌尿器官结石的统称，结石位于肾，即称肾结石。部分输尿管、膀胱结石来源于肾，所以及时治疗肾结石尤显重要。目前肾结石的治疗方式很多，药物溶石，手术取石；体外碎石、体内碎石、取石；传统开刀术与现代微创术。针对不同个体与肾结石的特点，选择恰当、合理的治疗方子，彰显科学之治的原则，是我们的责任。

10-20mm的肾结石首选体外冲击波碎石是医学原则，受结石位置及局部结构的影响，对肾下盏、肾盏憩室或伴有排出道梗阻的结石不宜选择该方式。另外，过于肥胖、糖尿病、高血压、凝血机制障碍等也不是适应症，可见肾结石选择体外碎石也要三思后行，否则增加损伤，并非带来益处。

小于10mm的肾结石，自然排除率90％以上，因此，尽管结石在体内会长大，但并非都需立即除掉。没有症状者，半年一次超声检查，改变不良饮食习惯，可尝试中药排石通淋方式溶石化石，将肾内结石安全排出，不仅不会对肾有伤害，而且还能防止结石的复发。

有症状者，采取止痛、解痉等对症处理，也可同时联合体外冲击波碎石。这种小结石一定要与肾集合区管壁与组织钙化鉴别，防止误诊比治疗更重要。

大于20mm及其他复杂性肾结石，首选经皮肾镜直视下钬激光、汽压弹道或超声碎石与取石是医学原则。这几种碎石方式各有优点，根据医生习惯及医院条件选择，对伴有肾结构异常的结石，经皮肾镜下碎石的同时，可以纠正异常的结构，如肾盏口狭窄、憩室，这些形成结石的根源，并同时处理息肉、肿瘤等良性病变。对于保守治疗无效、多发及体外冲击波不能击碎的结石，经皮肾镜已取代传统的开刀取石。

结石体积是决定治疗方式的主要因素，结石性质、结构及所处位置、环境和肾功能也是决定治疗是否成功的关键因素。如胱氨酸结石硬不易击碎，磷酸镁铵结石疏松易碎；晶粒结构的易碎，鲕状结构的难碎；有水包围的结石易碎，组织包裹的难碎；肾下盏的结石需倒立协助，正常肾功能是排出结石碎块。

肾结石治疗的方案？总之，对每一个体，每一枚结石，进行综合分析，做到不过治，不误治；去掉结石，不损害机体；能微创，不开刀；以低费用，小痛苦、安全、去除为治疗原则。