和结核病人同吃同住会传染吗

与结核病人同吃同住存在传染风险，但实际感染概率取决于接触方式、患者病情及防护措施。结核病传播途径主要有空气飞沫传播、密切接触传播、患者传染性差异、环境通风条件和自身免疫力水平。

1、空气飞沫传播：

结核分枝杆菌主要通过患者咳嗽、打喷嚏或说话时产生的飞沫核传播。当含有病原体的微滴核悬浮在空气中，被健康人吸入肺泡后可能引发感染。与患者共处密闭空间时，需保持2米以上距离并确保患者佩戴口罩。

2、密切接触传播：

长期共用卧室或每天接触超过8小时属于高危暴露。结核菌在干燥痰液中可存活数月，直接接触患者分泌物或污染的餐具可能增加感染风险。建议分开使用寝具餐具，定期用含氯消毒剂擦拭门把手等高频接触物品。

3、患者传染性差异：

痰涂片阳性的开放性肺结核患者传染性最强，而肺外结核或痰菌阴性者传染性较低。患者规范抗结核治疗2-3周后传染性通常显著下降，治疗初期应特别注意隔离防护。

4、环境通风条件：

通风不良的居住环境会使飞沫核浓度累积。每小时换气6次以上可降低传播风险，建议每日开窗通风3次以上，每次不少于30分钟。使用空气净化器配合HEPA滤网能进一步减少空气中病原体。

5、自身免疫力水平：

HIV感染者、糖尿病患者等免疫低下人群更易被传染。密切接触者应进行结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验筛查，5岁以下儿童和老年人可考虑预防性服用异烟肼。

共同生活期间建议患者单独居住一室并保持房门关闭，咳嗽时用肘部遮挡。接触者需保证每日蛋白质摄入不少于1.2克/公斤体重，补充维生素D和锌元素增强抵抗力。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，每次持续30-45分钟。居所湿度宜维持在40%-60%，定期清洗空调滤网。若出现持续两周以上的咳嗽、低热或盗汗症状，应立即到结核病定点医疗机构进行胸部X光检查和痰涂片检测。