心脏支架与心脏搭桥是一回事吗

心脏支架与心脏搭桥是两种不同的冠心病治疗手段。心脏支架属于微创介入治疗，心脏搭桥属于外科手术，二者在适用人群、操作方式、创伤程度等方面存在显著差异。

1、原理差异：

心脏支架通过导管将金属网状支架植入狭窄的冠状动脉，机械性撑开血管改善血流。心脏搭桥则取患者自身血管（如乳内动脉、大隐静脉）在冠状动脉狭窄段两端建立旁路通道，实现血液绕道流通。

2、适应症区别：

支架适用于单支血管局限性狭窄，尤其急性心肌梗死需快速开通血管时。搭桥更适合多支血管弥漫性病变、左主干病变或合并糖尿病等复杂情况，需根据SYNTAX评分综合评估。

3、创伤程度：

支架术仅需穿刺桡动脉或股动脉，术后24小时即可下床。搭桥需开胸锯断胸骨，建立体外循环，术后需ICU监护，恢复期达1-3个月。

4、远期效果：

支架存在10-15%再狭窄风险，需长期服用抗血小板药物。搭桥血管10年通畅率可达90%，但二次手术难度大。两种方式均需配合戒烟、控糖等生活方式管理。

5、费用对比：

单个支架手术费用约3-5万元，含药物涂层支架费用。搭桥手术费用8-15万元，差异主要来自耗材选择、术后监护时长及并发症处理。

术后康复阶段需重点控制血压、血脂、血糖三高指标，推荐地中海饮食模式，每日摄入25克膳食纤维。运动建议采用有氧与抗阻结合方式，如每周3次快走配合2次弹力带训练，强度以Borg评分11-13级（稍累但可对话）为宜。定期复查冠状动脉CTA或运动负荷试验，监测血管通畅情况。心理方面需避免过度焦虑，参加心脏康复课程有助于改善预后。