涎腺黏液表皮样癌是什么病
涎腺黏液表皮样癌是唾液腺常见的恶性肿瘤之一，主要由黏液细胞、中间细胞和表皮样细胞构成，病理分级分为低度恶性、中度恶性和高度恶性三类。该病的发生可能与长期吸烟、放射线暴露、基因突变、慢性炎症刺激及职业暴露等因素有关，临床表现为无痛性肿块、面部麻木、吞咽困难等症状。
1、病理特征：
涎腺黏液表皮样癌在显微镜下可见三种细胞成分混合生长，其中黏液细胞分泌黏液形成囊腔，表皮样细胞呈现鳞状分化特征。根据细胞异型性和核分裂象数量，世界卫生组织将其分为低、中、高三个恶性级别，不同分级直接影响治疗方案选择和预后评估。
2、危险因素：
长期吸烟会持续刺激唾液腺导管上皮，烟草中的亚硝胺类物质可诱发基因损伤。头颈部放射治疗史患者发病风险增加3-5倍，这与辐射导致的DNA双链断裂有关。职业接触镍、铬等重金属的工人也需定期进行口腔检查。
3、典型症状：
早期多表现为腮腺或颌下腺区域质地坚硬的无痛性包块，随肿瘤增大可能出现面部神经压迫导致的嘴角歪斜。高度恶性肿瘤生长迅速，可伴有皮肤溃疡、张口受限等症状，部分患者会出现同侧耳部放射性疼痛。
4、诊断方法：
超声检查可初步判断肿块性质，CT或MRI能清晰显示肿瘤范围及周围组织浸润情况。细针穿刺活检获取细胞学标本是术前确诊的重要手段，最终需依靠术后病理免疫组化检查明确CD117、p63等标志物表达情况。
5、治疗原则：
局限性肿瘤首选手术广泛切除，术中需进行冰冻病理检查确保切缘阴性。中高度恶性者术后需配合放射治疗，针对晚期转移病例可选用含铂类化疗方案。近年来分子靶向药物如厄洛替尼对特定基因突变型患者显示较好疗效。
术后患者应保持口腔清洁，每日用生理盐水漱口6-8次，避免酸性食物刺激唾液分泌。恢复期进行面部肌肉按摩可预防瘢痕挛缩，建议选择软质饮食并分次少量进食。定期复查颈部超声和胸部CT有助于早期发现复发转移，康复期间需保证每日优质蛋白摄入量不低于1.2克/公斤体重，适当进行太极拳等舒缓运动增强体质。
