吞咽打嗝胸口疼痛怎么回事，怎么办

吞咽打嗝伴随胸口疼痛可能由胃食管反流、食管炎、贲门失弛缓症、食管裂孔疝、心绞痛等原因引起，可通过抑酸治疗、促胃肠动力、内镜手术、生活方式调整等方式缓解。

1、胃食管反流：

胃酸反流刺激食管黏膜是常见诱因，典型表现为胸骨后烧灼感，平卧时症状加重。治疗需联合质子泵抑制剂如奥美拉唑，配合促动力药多潘立酮。日常避免高脂饮食，睡前3小时禁食。

2、食管炎：

长期反流或感染可导致食管黏膜炎症，吞咽疼痛明显，可能伴随呕血。确诊需胃镜检查，治疗除抑酸药物外，真菌性食管炎需抗真菌治疗。急性期应选择流质饮食，避免刺激性食物。

3、贲门失弛缓症：

食管下括约肌功能障碍使食物滞留，特征性表现为间歇性吞咽困难伴反流。诊断依赖食管测压，轻症可用硝酸酯类药物缓解，重症需球囊扩张术或Heller肌切开术治疗。

4、食管裂孔疝：

胃部通过膈肌缺损进入胸腔，多表现为餐后胸痛伴嗳气。CT检查可明确疝囊大小，小疝囊可通过胃复安等药物控制，巨大疝需腹腔镜修补术。日常需控制腹压增高因素如便秘、剧烈咳嗽。

5、心绞痛：

冠状动脉供血不足时可能出现非典型胸痛，与吞咽动作无关但易混淆。典型症状为劳力性胸骨后压榨感，需立即排查心电图。确诊后需规范使用硝酸甘油、美托洛尔等药物，必要时行冠脉介入治疗。

出现持续性胸痛需优先排除心血管急症，确诊前避免自行服用止痛药。日常建议采用少食多餐原则，餐后保持直立位，睡眠时抬高床头15-20厘米。戒烟限酒，控制体重在正常范围，避免紧身衣物增加腹压。可练习腹式呼吸改善膈肌功能，反流症状明显时可咀嚼无糖口香糖促进唾液分泌中和胃酸。若调整生活方式2周无改善，或出现呕血、消瘦等报警症状，需及时进行胃镜及24小时食管pH监测等专科检查。